ТРОПИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ
ТРОПИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ — группа различных по происхождению и клинике кожных болезней, наиболее часто встречающихся в странах с тропическим климатом.
Тропические дерматозы занимают значительное место в структуре заболеваемости населения стран Азии, Африки и Латинской Америки.
Различают тропические пиодермии, тропические микозы, тропические фитодерматозы, тропические зудящие дерматозы, тропические миазы (см. Миазы), дерматомиозиты (см. Дерматозоонозы), бразильскую эксфолиативную пузырчатку, перуанскую бородавку (см. Бартонеллез), поражения кожи при гельминтозах — филяриатозы (см.), цистицеркозы (см.), анкилостомидозы (см.), поражения кожи при инфекционных и паразитарных болезнях (см. Амебиаз, Бруцеллез, Дифтерия, Лейшманиозы, Лепра, Малярия, Мелиоидоз, Нома, Сап, Содоку, Токсоплазмоз, Туляремия и др.).
К тропическим пиодермиям относят пиоз Мансона, тропический везикулезный акродерматит, тропические язвы.
Пиоз Мансона (тропическая контагиозная пузырчатка, тропическое буллезное импетиго, обезьянья оспа), возбудителем к-рого обычно является золотистый или (значительно реже) белый и гемолитический стафилококк, представляет собой острое воспалительное заболевание кожи, встречающееся чаще у детей и женщин. Описаны большие вспышки заболевания в сезон ливневых дождей у людей, живущих вблизи болотистых джунглей. На коже лица, туловища и конечностей обычно появляются множественные пустулезно-буллезные высыпания, к-рые через несколько дней вскрываются с образованием эрозий. Общее состояние больных обычно не нарушается, лишь при обширных поражениях возможно повышение температуры тела, недомогание. Продолжительность заболевания до 2—3 нед. Пустулезно-буллезные элементы вскрывают стерильной иглой или пинцетом и обрабатывают антисептическими средствами; при обширных поражениях назначают антибиотики внутрь. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении сан.-гиг. правил ухода за кожей, в обработке микро-травм дезинфицирующими растворами.
Тропический везикулезный акродерматит вызывается стрептококками и характеризуется появлением везикулопустулезных высыпаний на фоне отечного уплотнения кожи тыльных поверхностей кистей, реже стоп. Отмечается также гиперемия и болезненность очагов поражения. Через 3—4 дня состояние больного ухудшается, возможна умеренная лихорадка, высыпания вскрываются с выделением серозно-гнойной, опалесцирующей жидкости и образованием эрозий, реже язв. Заболевание обычно длится 2—3 нед. При отсутствии лечения процесс может принять рецидивирующий характер. В этих случаях в дистальных отделах конечностей возможен лимфостаз (см.) с развитием отеков. Лечение проводят антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, при выраженной болезненности назначают анальгин, амидопирин, новокаин, промедол, пантопон и др. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение микротравм.
Тропические язвы (тропическая струповая язва, тропическая фагеденическая язва, лесная язва, джунглиевая язва, йеменская язва, аденская язва, цейлонская язва, мадагаскарская язва) — разнообразные по генезу и клин, картине язвы, возникающие в области голени (рис. 1) и стоп, гл. обр. у мужчин молодого и среднего возраста. Возбудителями являются пиококки в сочетании с микроорганизмами, вызывающими фузоспириллез (см.). Возникновению язв обычно предшествует травма кожи, ее загрязнение, развитию их также способствуют инфекционные и паразитарные болезни, гиповитаминоз, неполноценное, недостаточное питание и др.
Клин, картина характеризуется образованием фликтены (см.) или пузырька с последующим формированием в его зоне глубокой язвы диаметром до 10—12 см, окруженной островоспалительным ободком. В дальнейшем язва продолжает расти по периферии и вглубь. Типичным для тропической язвы является нормальное состояние окружающей кожи, т. е. отсутствие каких-либо признаков варикозного расширения вен, ксероза, дистрофии. Края язв инфильтрированы, уплотнены, дно покрыто гнойным налетом. Формирование серовато-пепельного струпа начинается через 2—3 нед. после начала заболевания. По отторжении струпа образуется грубый, депигментированный по периферии рубец. Общее состояние больных не нарушается; выраженной реакции регионарных лимф, узлов обычно не наблюдается. Разновидностью тропической язвы является язва пустынь, возникающая в условиях сухого тропического климата и отличающаяся менее глубоким поражением кожи.
Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (особенно в виде обкалываний язв), сульфаниламидными препаратами, поливитаминами; местно назначают орошения дезинфицирующими р-рами, антисептические и противовоспалительные мази, кремы, особенно содержащие витамины A, F; рекомендуется покой пораженной конечности, а также полноценное питание. В запущенных случаях возможно появление новых язв, их слияние, а также лихорадка, сепсис. Профилактика включает своевременное лечение травм кожи, соблюдение правил личной гигиены.
Тропические фитодерматозы — острые аллергические дерматиты (см.), возникающие при контакте с тропическими растениями. Аллергеном, вызывающим воспалительную реакцию кожи, может быть пыльца растений, лепестки цветов, почки, листья, зерна, плоды, стебли, древесина, кора, корни, древесный сок, содержащие эфирные масла, ферменты, гликозиды, алкалоиды, смолы, фурокумарины, различные кислотные и щелочные соединения. Чаще наблюдаются токсико-дендроновый, манговый, палисандровый дерматиты и др. Клиническая картина и лечение — см. Дерматиты.
Тропические зудящие дерматозы включают временную почесуху — зудящий дерматоз, встречающийся в основном у молодых женщин, к-рый локализуется на разгибательных поверхностях конечностей в виде узелково-пузырьковых элементов, трансформирующихся через несколько дней в мелкие эрозии с серозно-кровянистыми корочками (рис. 2); тропическую потницу, обусловленную нарушением свободного выделения пота из активно функционирующих потовых желез в результате закупорки их устьев грязью (см. Потница); флеботодермию (см. Флеботодермия), а также харару — заболевание патогенетически и клинически близкое к флеботодермии. Лечение тропических зудящих дерматозов проводят гипосенсибилризирующими средствами, местно назначают средства, успокаивающие зуд. Профилактика сводится к защите кожи от насекомых, а также к соблюдению правил личной гигиены.
Заразные болезни человека, под ред. В. М. Жданова, М., 1955; Manson’s tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. p. Manson-Bahr, L., 1974.
Источник
Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран
| Доступно: | 1 шт. | |
| Цена: | 250.00 р | |
| ||
| Помощь: Как покупать? Задать вопрос продавцу | ||
| —> | ||
| Лот находится в городе: | Ярославль (Россия) | |
| Доставка: | |
| по городу: | Самовывоз. |
| по стране и миру: | Стоимость доставки по стране и миру узнавайте у продавца. |
| Покупая несколько лотов продавца, Вы экономите на доставке. Лоты доставляются одним отправлением. | |
| Оплата: Банковский перевод, Банковская карта, Яндекс.Деньги, Почтовый перевод. | |
| Состояние товара: | Б/у. |
| №143520788 |
Автор: Бабаянц Р. С.
Издательство: Медицина
Место издания: М.
Тип переплёта: твёрдый
Год издания: 1972
Формат: Обычный
Состояние: Хорошее
Количество страниц: 439
Код хранения:
Аннотация:
Руководство содержит необходимые сведения по вопросам географического распространения, этиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики наиболее часто встречающихся в жарких странах кожных и венерических болезней.nКроме дермато-венерологов, монография представляет интерес для инфекционистов, урологов, гинекологов, педиатров, терапевтов, а также врачей других специальностей, особенно выезжающих на работу в жаркие страны.
Книги высылаю по России и миру.
1. Стоимость пересылки — по тарифам Почты России.
По России: до 500 грамм — 100-130 рублей.
От 500 грамм до 1 кг — 140-190 рублей.
Свыше 1 кг — от 190 рублей.
Международная пересылка от 600 рублей.
2. Возможна пересылка службой доставки Боксберри.
3. Упаковка бесплатно.
4. Отправка лотов осуществляется 3 раза в неделю.
5. После отправки сообщаю трек-номер для отслеживания.
6. Оплата: Карта Сбербанка, карта Альфа банка, яндекс деньги, банковский перевод.
7. Только предоплата! Наложенным платежом книги не высылаю.
Источник
МАДУРСКАЯ СТОПА
Мадурская стопа (син.: мицетома, мадуромикоз) — один из наиболее тяжелых и длительно протекающих глубоких микозов, при котором преимущественно поражаются стопы. Встречаются и другие локализации мадуромикоза (ягодичная область, верхние конечности). Название болезни дано в середине 19 в. по г. Мадуру в южной Индии (современное название — Мадурай), где эта болезнь имела большое распространение. Отдельные случаи наблюдаются и в СССР.
Этиология и патогенез
Возбудителями мадуромикоза являются условно-патогенные и чрезвычайно широко распространенные в природе грибки из рода Actinomyces, Nocardia, Allescheria, Aspergillus, Penicillium и др. В жарком и влажном климате, способствующем возникновению патологических изменений в коже, и при частых микротравмах кожных покровов стоп жесткой и колючей растительностью, проникновение грибков вызывает развитие микоза. В странах с подобными условиями жизни этому заболеванию особенно подвержено сельское население. Патогенетически мадуромикоз представляет собой хроническую деструктивную гранулематозную грибковую инфекцию мягких тканей и костей.
Клиническая картина
Первые клинические проявления болезни могут возникнуть спустя несколько недель, месяцев и даже лет после проникновения возбудителя в организм. На месте проникновения грибков под кожей появляются единичные, величиной с горошину узлы, имеющие неправильные округлые очертания и плотноватую консистенцию. Узлы несколько болезненны при пальпации, кожа над ними синюшно-красноватая, с лиловым оттенком. Дальнейшее увеличение узлов сопровождается их размягчением и постепенным формированием абсцессов (в течение нескольких месяцев или лет). Гнойник вскрывается, образуются длительно существующие свищи с гнойным или гнойно-кровянистым отделяемым. Оно характеризуется сиропоподобной вязкостью, зловонным запахом и наличием грибковых друз, видимых невооруженным глазом. Друзы имеют вид зернышек, величиной 2—3 мм. Спустя некоторое время свищи закрываются, на их месте образуются рубцы, рядом формируются новые узлы с тем же циклом развития. В течение 3—4 лет процесс медленно распространяется на здоровые участки мягких тканей и костей стопы. Появление все новых узлов и дальнейшая их эволюция сопровождаются гноетечением и отеком всей стопы, к-рая увеличивается в размерах и приобретает бесформенный вид (рис. 1). Тем не менее опорная функция стопы заметно не нарушается. Появляются признаки интоксикации — общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, снижение аппетита, потеря веса. В крови отмечается снижение гемоглобина и числа эритроцитов, ускорение РОЭ, лейкоцитоз. Течение болезни длительное, иногда до 20—30 лет.
Диагноз ставят на основании характерных морфологических изменений при Мадурской стопе: инфильтрация мягких тканей с образованием гнойников, наличие в препаратах гранулемы инородных тел, состоящей из грибкового сплетения, клеточного детрита; вокруг гранулем расположены гигантские клетки и микроабсцессы. Материалом для микроскопического исследования является гной из свищевых ходов, а также соскоб из стенок свища или с мягкого флюктуирующего участка узла, где обнаружены грибковые друзы.
Рентгенологическая картина Мадурской стопы значительно отличается от поражений стопы при хронических воспалительных заболеваниях (остеомиелите, сифилисе, туберкулезе и пр.), а также актиномикозе и других микозах. Изменения скелета стопы носят как деструктивный, так и вторичный реактивный характер, причем преобладают явления разрушения. Кости стопы пронизаны округлыми кистовидными деструктивными очагами, величиной от 3 до 10 мм, которые вначале в виде краевых дефектов поражают корковое вещество кости, а затем полностью захватывают и губчатое вещество. Остаются незатронутыми обычно только фаланги и дистальные концы плюсневых костей. В типичных случаях кости изъедены изнутри и снаружи, крайне истончены, суставные поверхности широко расходятся (рис. 2). Несмотря на деформацию скелета стопы, ее костные элементы все же в основном не теряют нормальных взаимоотношений, и поэтому стопа как единое анатомо-функциональное целое сохраняет свои опорно-двигательные свойства. Остеосклероз и более или менее значительные периостальные реакции бывают редко, если только процесс не осложняется остеомиелитом, но при этом никогда не наблюдается секвестрации кости.
Лечение и Прогноз
Лечение представляет собой трудную задачу. В комплекс лечебных мероприятий входят общеукрепляющая терапия с использованием глюкозы и витаминов группы B, антибактериальные препараты типа сульфонов (ДДС — диаминодифенилсульфон) по 150 мг в сутки per os в течение 3—4 нед., фтивазид per os по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 15—20 дней, актинолизаты; местно — гигиенические ванны, смазывание свищевых ходов настойкой йода, электрофорез 2% р-ра йодата калия, курсы рентгенотерапии. Длительное курсовое консервативное лечение уменьшает воспалительные явления, способствует выделению друз, уменьшает гноетечение. Тем не менее продолжительное (более 3—4 лет) течение болезни, неэффективность консервативного ее лечения, возникновение стойкой деформации, препятствующей ношению обуви, появление интоксикации с угрозой амилоидоза служат показанием для оперативного вмешательства. Иссечение свищей и узлов, даже с резекцией пораженных отделов скелета стопы, в большинстве случаев приводит к рецидиву процесса, при к-ром возникает необходимость в ампутации стопы.
Прогноз для жизни относительно благоприятен, однако при длительном процессе возможно развитие амилоидоза, а также опухолевого перерождения свищевых ходов с летальным исходом.
Библиография: Алексеев А.В. Мадурская болезнь (Мадурская стопа, мицетома стопы), Вестн, хир., т. 100, № 2, с. 109, 1968; Ариевич А. М. и Минскер О. Б. О мицетоме стопы в СССР, в кн.: Пробл, глубоких микозов, под ред. П. Г. Сергиева, в. 1, с. 193, М., 1969, библиогр.; Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран, М., 1972, библиогр.; Большакова Г. М. и Степанищева 3. Г. О мадурской стопе, Вестн, дерм, и вен., № 3, с. 40, 1960; Кевеш Е. Л. и Федоров Ю. С. Рентгенодиагностика мадуромикоза мягких тканей и костей, Вестн, рентгенол, и радиол., № 3, с. 18, 1966, библиогр.; Паламарчук В. П. и Слобожанкин А. Д. Мадуромикоз конечностей, там же, с. 14, библиогр.; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1, с. 380, М., 1964; Liсht-man D. М. а. о. Maduromycosis (Allescheria boydii) infection of the hand, J. Bone Jt Surg., v. 60-A, p. 546, 1978, bibliogr.
В. В. Кузьменко; С. А. Рейнберг (рент.)
Источник
