Что такое экскурсия почек что это

Признаки гидронефроза почек у взрослых

Гидронефроз еще называют водянкой почки, поскольку при таком заболевании нарушается отток мочи в области чашечки и лоханки органов. В результате эти части почек расширяются, что в итоге может привести к необратимым изменениям (атрофии) тканей этих парных органов. Гидронефроз часто развивается на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек, травм мочевыводящей системы и других заболеваний. Повреждение чашечки и лоханки почек вызывает у человека характерные симптомы гидронефроза.

Особенности протекания гидронефроза

Гидронефроз считают одним из частых урологических заболеваний у детей раннего возраста. Но взрослые тоже сталкиваются с такой проблемой, особенно в возрасте старше 60 лет. Среди таких пациентов чаще всего встречаются мужчины. В группу риска также попадают беременные женщины.

Особенность гидронефроза в том, что на ранней стадии заболевание не вызывает серьезных нарушений. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться почечная колика, учащенное мочеиспускание и ощущение тяжести со стороны пораженной почки. Уже по мере развития заболевания появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Симптомы гидронефроза левой и правой почки у взрослого практически неотличимы. Исключение составляет только боль, возникающая со стороны пораженного органа.

Симптомы гидронефроза почки

При гидронефрозе происходит застой мочи, из-за чего почечные лоханки и чашечки растягиваются, ведь в них накапливается жидкость. Это приводит к увеличению объема самих почек и снижению их функции на 30-40%. На фоне этого наблюдается рост артериального давления, которое при прогрессировании болезни становится постоянно повышенным. Дополнительно человек страдает от утренних почечных отеков. На поздней стадии они наблюдаются не только в области глаз, но и по всему телу.

Другие характерные признаки гидронефроза почки у взрослых:

• боль в области поясницы;
• дискомфорт в нижней и средней части живота;
• повышенная температура тела – 38 °C;
• головная боль и слабость;
• тошнота и рвота;
• утомляемость и сонливость.

Не менее значимую группу симптомов гидронефроза у взрослых составляют расстройства мочеиспускания. Они могут проявляться в виде уменьшения объема выделяемой мочи, что объясняется нарушением ее оттока. Выделяемая моча приобретает темный мутный оттенок.

Первичный и вторичный гидронефроз

Признаки вторичного и первичного гидронефроза мало различимы. Первичная форма заболевания носит врожденный характер и связана с аномалией лоханки, ткани почки или мочеточника. Вторичный гидронефроз – приобретенный, и развивается как осложнение на фоне других заболеваний. Разница в симптомах заключается в том, что при первичной форме они возникают в детском возрасте, а при вторичной – в любом возрасте, когда возникло основное заболевание, вызвавшее проблемы с оттоком мочи.

Признаки гидронефроза на УЗИ

Часто признаки гидронефроза обнаруживают на УЗИ, которое проводят дополнительно для более точного выяснения причины заболевания. На УЗИ обнаруживают расширения лоханки почек, которые дают увеличение органа на 15-20% от исходного размера. На более поздних стадиях органы могут быть увеличены почти в 2 раза. Они представляют собой комплекс многокамерных полостей, в которых прослеживается жидкость.

Записаться на прием к урологу

Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков гидронефроза, обратитесь в наш Государственный центр урологии. Предлагаем вам записаться на прием к урологу в удобное время. В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение гидронефроза бесплатно в рамках программы ОМС. Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем более эффективной будет терапия. Не менее важно вовремя обратиться к врачу, поскольку это снижает риск возникновения осложнений и в целом улучшает прогноз на выздоровление.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Обследование почек

Ультразвуковая диагностика почек должна входить, как обязательный компонент, при исследованиях по любому другому поводу органов брюшной полости и забрюшинного пространства, поскольку некоторые изменения почек протекают без ярких, манифестных клинических признаков. Их выявление может кардинальным образом менять стратегию и тактику ведения больных.
Самыми частыми причинами направления на УЗИ почек являются клинические признаки:

воспаления мочевыделительной системы
тупая боль в области почечного угла или чувство тяжести в поясничной области
острые боли или почечная колика(осложненные кисты, конкременты)
нарушения уродинамики (нарушение мочеоттока из почки) полиурия, никтурия
гематурия и протеинурия (кровь или белок в моче)
повышение или понижение артериального давления, головная боль, отеки
синдром увеличения живота или пальпируемой опухоли
травмы

В большинстве случаев кисты почек диагностируют при обследовании больных по поводу других заболеваний.

Ультразвуковая оценка почек

Расположение
Почки расположены забрюшинно. Правая несколько выше чем левая.
Форма бобовидная или овальная
Контуры
Ровные, четкие за счет яркой, тонкой капсулы
Размеры
Измерение почки
длина (вертикальный размер) 104 +/- 13 мм
ширина 55 +/- 13 мм
толщина (передне-задний размер) 36 +/- 5 мм.
Длина правой и левой почек практически одинакова, и крайне редко разница достигает 5 мм.
Свойства паренхимы
Паренхима неоднородна и состоит из двух слоев, толщиной от 14 до 25 мм
Два вида дифференцировки почечной ткани:
различия между корковым и мозговым слоями паренхимы
между структурными элементами собирательного комплекса и паренхимой.
Пирамидки менее эхогенны, темные. Со временем эта разница исчезает и у возрастных пациентов может быть вообще незаметна. Судить об исходной эхогенности коркового слоя можно только сравнивая его с внешним примером, «шаблоном». Для правой почки такое сравнение проводится с паренхимой печени, для левой – с паренхимой селезенки.
Срединный комплекс (почечный синус, ЧЛС, центральный эхокомплекс)
В центральной части почки определяется яркий, гиперэхогенный комплекс овальной или округлой формы. Стенки лоханки в норме очень тонкие, гиперэхогенные (яркие). Очень часто они вообще не дифференцируются на фоне большого числа сосудов и других гиперэхогенных структур ворот почки.
Дыхательная и вертикальная подвижность почек
Во время осмотра возможна оценка дыхательной экскурсии почек. Ограничение дыхательной подвижности почек не имеет большого диагностического значения. В большей степени врача интересует оценка смещаемости почек при вертикальном положении больных. В норме подвижность почки составляет до 1,8% от роста больного. Смещаемость в пределах от 1,8 до 3% расценивается как избыточная подвижность, а свыше 3% – как нефроптоз.
В любом случае диагностики аномальной подвижности почки необходимо рекомендовать проведение рентгеноурологического исследования как более точного для данной патологии.

Кисты почек наиболее распространенная форма изменений в почечной структуре, характеризующаяся наличием одной или нескольких изолированных полостей, наполненных различного рода содержимым и имеющих круглую или овальную форму.
Кисты почек наиболее часто встречаются у мужчин, чем у женщин, значительно реже выявляются у детей.
Простые кисты могут проявиться в любое время и диагностируются уже у плодов с 14 недель беременности.
У большинства пациентов размеры кист составляют 20 — 50 мм в диаметре, чаще в левой почке, и, как правило, бывают одиночными.
В настоящее время УЗИ является основным методом диагностики кист почек.

УЗИ признаки простой кисты почек

Четкие ровные контуры
Округлая форма
Тонкая капсула
Анэхогенность (отсутствие яркости и цвета полностью)
Однородное содержимое
Через кисту хорошо передаются звуковые волны с возникновением последующего акустического усиления

Виды кистозной деформации почек

Простая (солитарная, серозная)

Субкапсулярные
Располагаются непосредственно под капсулой почки.
Интрапаренхиматозные
Расположенные в толще почечной ткани.
Парапельвикальные (окололоханочные)
Располагаются в области ворот почки (почечного синуса).

Атипичная (осложненная) киста почек

Геморрагические
Содержащие старую, дегенеративно измененную или свернувшуюся кровь.
Кальцинированные
Характеризуются отложением кальция в их стенках или перегородках.
Инфицированная киста, паразитарные кисты, туберкулезные каверны и абцесс
Киста с признаками воспалительного процесса. В инфицированной кисте стенка может быть утолщенной и, иногда, обызвествленной, часто такая киста содержит продукты распада.
Дермоидная киста (встречается чрезвычайно редко)
Представляет собой полостное образование из зародышевой ткани. В полости дермоидной кисты могут встречаться волосы, жировая ткань, иногда зубы.

Множественные кисты почки (может быть несколько простых кист)

Мультикистоз почки
Редкая аномалия. Обычно бывает односторонним и чаще встречается у мальчиков с левой стороны. При этой аномалии вся почечная ткань практически полностью замещена большим количеством различных по размеру кист. Мочеточник обычно не имеет просвета, или отсутствует совсем.
Поликистоз почек
Тяжелое заболевание, затрагивающее сразу обе почки. При поликистозе ткань почки поражается кистами различной величины. Поликистоз чаще всего бывает наследственным и врожденным, тогда уже у новорожденного почки значительно увеличены и имеют дольчатое строение. Иногда поликистоз почек проявляет себя в старшем возрасте, и в изначально здоровых почках появляются растущие кисты.
Губчатая почка
Встречается редко, чаще у мальчиков. При этой аномалии развития имеется большое количество очень мелких кист в глубине ткани почки. Поражены обычно обе почки. Иногда кисты обнаруживаются только в одной половине почки или на небольшом участке почки.

Киста почки – это скорее доброкачественное образование представляющее собой полость с серозной жидкостью.
С другой стороны доброкачественные опухоли, сочетающиеся с кистой очень редки и описываются лишь единичные случаи. Поэтому, если эти критерии присутствуют, возникает подозрение на злокачественное образование.

нечеткий, неровный и бугристый контур
неоднородная структура и толщина стенки объёмного образования (утолщенные перегородки, выраженный кальциноз или неоднородные участки отложения кальция, склероз стенки)
многокамерная киста с наличием перегородок в полости кисты
неоднородность внутренней структуры образования
наличие солидного очага тканевые включения в полости исследуемой кисты

Эти УЗИ признаки – относительные, а в сочетании – абсолютные показания к последующему мониторингу с помощью компьютерно-томографического сканирования, МРТ и, возможно, диагностической пункции кисты, с забором материала для цитологического исследования.

Источник

Что такое экскурсия почек что это

Приобретенная подвижная почка встречается значительно чаще у женщин и при том справа. Что касается непосредственной причины смещения почки, то в этом отношении, как известно, главное значение имеет уменьшение давления в брюшной полости и недостаток питания, resp. исхудание.

При блуждающей почке мы находим в брюшной полости плотно-эластическое тело почечной конфигурации, которое может быть болезненно при пальпации и которое может быть передвигаемо в различных направлениях, не теряя своей дыхательной подвижности, и которое легко и охотно возвращается в свое нормальное ложе — правая почка под печень, а левая под левое подреберье.

В зависимости от смещаемости блуждающей почки мы различаем три степени подвижности. При первой степени опускания почки мы прощупываем нижний ее полюс на протяжении 1/3 или 1/2 величины почки. Эти почки совершают значительные дыхательные экскурсии и при пальпации смещаются, главным образом, вверх и вниз и сравнительно ограниченно в боковых направлениях.

При этой степени подвижности у правой почки ее очень нетрудно смешать с опущенной правой долей печени, с отшнурованной печенью и с увеличенным желчным пузырем наполненным камнями. Однакоже более глубокое положение почки, чем печени, тимпанический перкуторный звук над почкой, ускользание почки кверху при надавлении на ее нижний полюс, что совершенно несвойственно печени и, наконец, вертикально прощупываемый острый край печени позволяют всегда провести дифферанциалное распознавание.

Несколько труднее отличить правую опущенную почку от желчного пузыря. Однако, более поверхностное расположение пузыря, непосредственное нахождение над узкой частью прощупываемого „тумора» острого края печени, а иногда и наличность под увеличенным пузырем или где-либо сбоку от него другого „тумора» со свойствами нормальной почки, в большинстве случаев скоро разъясняют недоразумение. Нередко опущенную в первой степени правую почку можно смешать с правой кривизной ободочной кишки, если последняя стала подвижной.

В этом случае распознавание устанавливается после тщательной пальпации coli transversi, когда поступательным продвижением вправо удается установить в tumor’е непосредственное продолжение правого колена coli transversi, кроме того, более мягкая консистенция „tumor’a», меняющийся его объем и тимпанит всегда указывают на принадлежность к кишке. Легче, конечно, смешать новообразования этого отдела coli с опущенной почкой, так как tumor кишки делает ее плотнее и при перкуссии она может не давать кишечного тона. В этом случае наличие явлений стеноза кишек решает дело.

Источник