Как в мире с табакокурением боролись
Антитабачное движение в мире зародилось примерно в то же время, когда европейцы пристрастились к курению. И если в Средние века за «пускание дыма через ноздри» полагалась смертная казнь, то в наше время заядлым курильщикам приходится испытывать немалые лишения и платить огромные деньги за свою пагубную привычку.
18 января 1964 года американские врачи потребовали от властей США обязать табачные компании печатать на пачках сигарет предупреждение об опасности курения. С этого дня фактически началась кампания по устрашению курильщиков, хотя с табакокурением боролись и раньше. Католическая церковь обвиняла курильщиков в связях с дьяволом — по мнению священников, только так можно было объяснить умение «выпускать дым» из ноздрей, а само курение было запрещено в местах для проведения молитвы. В Великобритании еще в XVI веке любителей покурить приравнивали к колдунам и наказывали отсечением головы, а уже в XVII веке стартовала первая антитабачная компания. Курильщикам в Европе грозило отлучение от церкви, на Руси их наказывали палками. После московского пожара 1634 года за курение и вовсе ввели смертную казнь.
История потребления табака началась еще тысячу лет назад. Именно тогда индейцы начали жевать и курить его. Первым европейцем, познакомившимся с табаком, стал Колумб. В 1492 году индейцы подарили ему связку сушеных листьев, но известный мореплаватель не проникся подарком и выбросил его. Уже через 40 лет на острове Санто-Доминго испанцы заложили первую табачную плантацию, а в 1556 году путешественник и монах-францисканец Андре Теве привез семена табака во Францию. С этого момента началось триумфальное шествие табака по континенту. А в 1620 году в Севилье открылась первая табачная фабрика.
Но сторонники потребления табака были не менее настойчивыми, чем его противники. Популяризации курения способствовали известные в то время политические и общественные деятели. Так, королева Франции Екатерина Медичи в 1561 году пристрастилась к табаку, наивно полагая, что это заокеанское растение спасает от мигрени. Позже французская аристократия пыталась лечить им больные зубы, артроз и расстройства желудка. Спустя десять лет испанский доктор Николас Мондарес опубликовал целый научный труд, в котором утверждал, что табак способен излечивать более 30 болезней. Дошло до того, что в конце XVI века ежедневное курение пропагандировалось в качестве оздоравливающей организм процедуры.
Робкие попытки антитабачного движения хоть как-то сдержать распространение пагубной привычки наталкивались на равнодушие властей или же активное противостояние тех, кого сейчас бы назвали табачным лобби. Например, Людовик XIV в ответ на предупреждения придворных медиков разводил руками и говорил, что не может запретить курение. Это, по словам короля, не только лишит государство огромных доходов, но и приведет к расцвету контрабанды. На Руси еще в 1649 году царь Алексей Михайлович повелевал «ноздри и носы резати» заядлым курильщикам, но уже спустя 50 лет Петр I отменил запрет на потребление табака.
Несмотря на то, что к XIX веку в мире не осталось регионов, куда не проник бы табак, отношение к курению оставалось отрицательным, а общество все же осознавало опасность этой привычки. В середине века первая антитабачная кампания стартовала на родине табака — в США. В 1890 году почти в 30 штатах запретили продажу сигарет детям, а в начале XX века возможности закурить в общественном месте лишились жительницы Нью-Йорка.
Борьба с курением на время остановилась в годы Первой мировой войны. Тогда табак входил в рацион солдат, в том числе как средство для снятия напряжения. Но уже в середине 30-ых годов борьба с курением вышла на государственной уровень в некоторых странах. Например, в Германии существовал запрет на рекламу табака, курение в общественных местах, на рабочем месте, в транспорте и даже в собственных автомобилях. Налоги на сигареты были повышены на 80%, а в некоторых регионах страны и на 95%.
Но по-настоящему глобальное наступление на табак началось лишь в середине века. В 1960 году на пачках впервые появились предупреждения о вреде курения, а спустя четыре года американские врачи предложили законодательно обязать табачные компании размещать их.
В 1965 году к борьбе с курением присоединилась Великобритания. Тогда в королевстве запретили телевизионную рекламу табачных изделий. Аналогичный запрет на американском ТВ появился в 1971 году. Стремительно начали расти налоги на табак.
Новая страница в истории борьбы с курением началась в начале XXI века, когда власти Канады обязали табачные компании не только писать на пачках о вреде, но и печатать устрашающие картинки о последствиях табакокурения. Первые такие изображения появились в декабре 2000 года и занимали 50% пачки с каждой стороны. С чувствами курильщиков канадские власти особо не церемонились. На некоторых фотографиях (всего было 16 вариантов) показаны последствия мозгового кровоизлияния, поражения сердца, болезни ротовой полости, а на других — статистика по онкозаболеваниям среди курильщиков и надгробные плиты с предложением написать свое имя. На всех пачках большими буквами и на двух языках — английском и французском — печатались сведения о содержании никотина, углекислого газа, формальдегида, синильной кислоты и бензола. Также табачным компаниям запрещалось маркировать сигареты терминами «легкие» и «суперлегкие».
Результаты шоковой терапии превзошли все ожидания. Согласно опросам, 43% курящих стали чаще задумываться о вреде курения, четверть опрошенных стали курить меньше. А 20% бросивших говорили, что хотели было закурить, но устрашающие картинки отбили всякое желание снова брать в рот сигарету.
Спустя год канадский опыт переняла Бразилия. В этой южноамериканской стране жуткие картинки занимали 100% одной из сторон пачки. Бразильским курильщикам демонстрировались незаживающие язвы, легкие, пораженные эмфиземой, и мертворожденные младенцы.
Третьей страной, где появились графические изображения последствий курения, стал Таиланд. Рисунки на пачках в королевстве превзошли по степени отвратительности и канадские, и бразильские варианты, хотя справедливости ради стоит заметить, что некоторые продемонстрированные поражения организма не связаны напрямую с курением.
Сейчас стран, печатающих на пачках сигарет предупреждающие картинки, уже больше двух десятков. Россия, став в 2008 году участником Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, также обязалась размещать подобные изображения на табачной продукции. В июне 2013 года Минздрав представил 13 вариантов картинок, которые должны отвадить россиян от курения. По силе воздействия они уступают картинкам из того же Таиланда, но держать в руках пачку с фотографией пораженных пародонтозом зубов, по меньшей мере, неприятно.
Экс-министр здравоохранения Татьяна Голикова говорила, что эти изображения должны повлиять в первую очередь на молодежь и тех, кто по счастливой случайности еще не попал в никотиновую ловушку. По ее оценке, нововведение должно было снизить потребление табака среди россиян на 10-15%.
Оценивать эффективность таких мер сложно. В конце прошлого года главный нарколог страны Евгений Брюн заявлял, что курить бросили 15-20% россиян. Примерно такие же цифры в сентябре называл ВЦИОМ. Однако согласно опросу фонда «Общественное мнение», проведенного в октябре, за время действия антитабачных законов в России количество курильщиков сократилось лишь на 3%.
По данным ФОМ, сейчас в стране курит 33% граждан. Больше половины из них выкуривает по 20 и более сигарет в день. При этом половина курильщиков хочет бросить, но не может. Положительно оценивают антитабачные меры почти три четверти россиян, но 45% опрошенных уверены, что после их введения в стране мало что изменилось. Четверть полагает, что граждане России стали курить меньше, а 54% соотечественников не заметило сокращения числа курильщиков. Зависимые от никотина респонденты признались, что антитабачные меры лично на них отразились, но главным образом за счет увеличения затрат на покупку сигарет.
Цены на табак в России за последние годы существенно выросли, и уже в начале этого года пачка сигарет прибавит еще около 10 рублей. Таким образом, средняя цена составит порядка 60 рублей. Повышению цен активно сопротивляются табачные компании. Там уверены, что подорожание сигарет приведет к резкому росту контрафактного рынка, но не скажется на количестве курильщиков. В ВОЗ с табачниками не согласны и указывают на мировой опыт. Последние несколько десятков лет борьбы с курением показали, что именно повышение цен заметнее всего отражается на числе зависимых от никотина — чем выше цена, тем больше людей, бросивших курить.
Но даже если стоимость пачки сигарет и штрафы за курение в неположенных местах не пугают курильщика, отказаться от курения ради собственного здоровья никогда не поздно. Так считают во Всемирной организации здравоохранения, напоминая, что прекращение употребления табака является наилучшим решением для защиты здоровья самих курильщиков.
Источник
Как в зарубежных странах борются с курением
Читайте также
Антитабачный закон, подписанный президентом России Владимиром Путиным, вызвал неоднозначную реакцию. С одной стороны, 80% населения вроде бы поддержали его. Однако представители Общества защиты прав курильщиков заявили, что новый закон нарушает гражданские свободы 40% россиян.
Можно ли предсказать эффект от введения этого закона, первый этап которого стартует 1 июня? Обратимся к опыту других стран.
Первым государством, запретившим курение, был Бутан. Закон там ввели еще в XVII веке, и действует он до сих пор. Штраф за курение составляет сейчас 170 евро – для бутанцев это весьма ощутимая сумма. Если местного жителя сигаретой угостит приезжий турист – штрафу подвергнутся оба.
На всей территории Объединенных Арабских Эмиратов с 2010 года запрещено курить в общественных местах, а в присутствии детей – даже в собственных машинах. Нарушение карается крупным штрафом, а порой и тюремным заключением. До принятия закона стоимость сигарет была здесь одной из самых низких в мире (с учетом доходов населения), теперь же поднята в несколько раз. За два года количество курильщиков снизилось на 15%.
В Европе в законодательном ограничении курения первой стала нацистская Германия. В 1938 году запрет распространялся на состав военно-воздушных сил и работников почты. Им нельзя было курить даже дома. Остальные граждане не имели права «смолить» в медицинских учреждениях, школах, санаториях и домах отдыха. Год спустя запрет распространили на все отделения Национал-социалистической рабочей партии Германии. Офицерам СС и полицейским строжайше запрещалось курить на рабочем месте, так что Штирлиц в форме полковника и с сигаретой во рту – грубейшая ошибка исторического контекста фильма. Курение было запрещено в любых помещениях вермахта и Главного имперского управления безопасности. Солдатам вермахта было запрещено курить на улице и во время исполнения служебных обязанностей. Количество сигарет в их пайке было жестко сокращено. Однако прибыли табачных компаний в конце 30-х годов не только не упали, но и возросли.
Масштабная антиникотиновая компания вновь накрыла Германию в середине первого десятилетия XXI века. Последним в серии законов стал запрет на курение в барах и ресторанах, причем штрафуется и курильщик, и владелец заведения. Несмотря на волну протеста, число приверженцев вредной привычки в стране снизилось до 25%.
В Италии против закона восстали и простые граждане, и влиятельные персоны, но он был принят. За нарушение запрета курить в общественных местах может последовать штраф в 500 евро. Рестораны, забывшие выставить предупреждающие таблички, заплатят 2 тысячи евро. Карабинерам даже выставили «план по собиранию штрафов», но результатов пока не видно: курит 36% населения. Возможно, это объясняется невысокой ценой на сигареты. Эффект от запрета все же есть – случаев острой коронарной недостаточности стало меньше на 11,2%.
Бельгия остается одной из самых курящих европейских стран – этим «злом» охвачено более 60% населения. Запрет здесь очень мягкий, он распространяется лишь на рестораны и бары.
В Великобритании запрещено курить в общественных местах, ресторанах, пабах, в транспорте и в толпе. Курильщиков в стране осталось столько же – 30%, но в первый же год число госпитализаций с сердечными приступами сократилось на 2,4%.
Парадоксальная ситуация сложилась в Нидерландах: в крупных барах и кафе запрещен табак, но марихуану можно курить везде и абсолютно легально.
Одной из последних в Европе антитабачный закон приняла Греция. Здесь курящих примерно 43%, что на 9% выше среднеевропейского уровня. Сейчас в Греции запрещено рекламировать сигареты и курить в закрытых публичных помещениях. Туристов это тоже касается. Персональный штраф за нарушение – от 50 до 200 евро, а компании могут заплатить 10 тысяч евро. Закон вызвал огромное недовольство рестораторов, которые вынуждены следить за гостями.
Испания «зависла» на стадии обсуждения антитабачных запретов. Единственный город, где за курение на улице придется выложить 300 евро – Жирона в Каталонии. Испанцы считают, что система мер должна коснуться не взрослого населения, а подростков. Это серьёзная проблема – дети начинают таскать у родителей сигареты уже в 10-11 лет.
Один из самых жестких антитабачных законов в Европе приняла Франция. Там курить запрещено во всех общественных помещениях, включая лестничные площадки. Свободной зоной являются только квартиры. Драконовские меры дали ощутимые плоды: процент курящих снизился с 60% до 25%.
В странах Скандинавии, где этот процент составлял 35-40%, а смертность от рака легких была самой высокой в Европе, пошли по пути удорожания сигарет. А еще, кроме запрета на курение в общественных местах, во многих учреждениях введено премирование за отказ от вредной привычки. В Швеции число курильщиков снизилось до 18%, а из 100 фабрик по производству табака, работавших в начале XX века, сейчас осталось только две. Там производят сигареты и табак, который закладывается под верхнюю губу – никотин впитывается в слизистую оболочку.
Финляндия приняла один из самых жестких антитабачных законов в Европе. Свободными от курения должны быть школы, детские сады, места скопления людей и автомобили, если там находятся дети. Ввоз сигарет в страну – не более 30 пачек, но дарить их запрещено. Результат очевиден: курящих стало лишь 20%. К 2040 году и Швеция, и Финляндия планируют полностью отказаться от курения.
В Норвегии еще в 2004 году стоимость сигаретной пачки, которая и так была недешёвой (7 евро), подскочила в полтора раза. В результате этой и других антитабачных мер количество смоукеров сократилось до 17%, однако произошел редкий для Европы перекос – курящих женщин в возрасте 35-55 лет стало больше, чем мужчин. Причина непонятна.
Исландия рассматривает законопроект, приравнивающий приверженцев опасной привычки к больным. Сначала их обяжут пройти антиникотиновое лечение. Если не поможет, – разрешат покупать сигареты в аптеках, по рецептам. Уже сейчас сигареты здесь стоят 8 долларов за пачку, однако законодатели намерены поднять цену до 26 долларов. Антиникотиновая кампания в Исландии очень эффективна: за 20 лет уровень курящих снизился вдвое.
Ирландия установила самый высокий в Европе штраф за курение в неположенном месте — 3 тыс. евро. Однако к ощутимым результатам это не привело.
В США единого закона нет, но более 2 тыс. городов и районов приняли свои нормы и правила. Результаты обнадёживают: в Нью-Йорке после запрета курить в барах, ресторанах и служебных помещениях число смоукеров снизилось за 4 года на 500 тысяч. В Сан-Франциско уровень заболеваний раком легких упал на 6%. Руководители организаций, где нельзя «дымить» на рабочем месте, говорят о сокращении числа курильщиков на 3%, а выкуренных сигарет – на 30%. Однако одной из самых эффективных мер стало удорожание медицинской страховки для курящих – в 3-6 раз.
Канада может похвастать одним из самых низких в мире числом курильщиков – 21%. Достигнуто это не только стандартным набором запретов, но и высокой стоимостью сигарет, и изображением на пачках больных органов. Власти утверждают, что именно фотографии дают большой эффект, а не штрафы.
На Кубе – одной из самых курящих стран – с 2005 г. запрещено смолить в общественных местах, магазинах и офисах, транспорте и учебных заведениях, театрах и местах скопления людей. На количестве курящих это не сказалось – таковых остается больше половины населения. Благодаря отличной системе здравоохранения смертность здесь держится на низком уровне, однако чаще всего умирают от рака легких.
Пример страны, где законы не действуют вообще, – Индия. Здесь курит 15% населения (112 млн человек). Еще 92 млн жуют табак. Нарушители запрета на курение в общественных местах должны быть оштрафованы на 200 рупий (примерно 4,5 доллара), но «дымят» везде. Власти не нервничают по этому поводу, а сами граждане, похоже, не в курсе запретов. Ежегодно от курения умирает около миллиона человек.
В некоторых странах антитабачные законы введены недавно, и пока непонятно, каким будет эффект. Однако там, где закон действует много лет, очевидно сокращение заболеваний, связанных с курением. Очевидно и то, что повлиять на ситуацию лишь запретами невозможно. Очень важно, чтобы курильщики осознали важность антиникотиновой политики. Например, в первые годы нынешнего века в Швейцарии число смоукеров сократилось с 33% до 27% – еще до принятия антитабачных законов. Это было их добровольное и осознанное решение. А вот после введения официальных запретов число курящих выросло, хотя и ненамного. Положительный эффект обычно связан с повышения акцизов на продажу сигарет и, следовательно, ростом их стоимости.
Если, учтя опыт других стран, Россия разработает полный комплекс антитабачных мер, у нее есть шанс через несколько десятков лет существенно снизить число курильщиков, а может быть, даже стать страной, полностью свободной от курения. Вопрос остается открытым.
Источник
