Рейтинг стран по зппп

Швецию назвали европейским лидером по половым инфекциям

Швеция лидирует среди стран Европы по распространенности заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Как пишет The Daily Mail, таковы данные базирующейся в Великобритании интернет-клиники, специализирующейся на он-лайн-консультировании на анонимной основе по вопросам импотенции, венерических болезней, контрацепции и так далее.

Рейтинг стран был построен по итогам трех с половиной тысяч связанных с ЗППП просьб о консультации, поступивших в клинику от европейских граждан. На втором, после Швеции, месте оказалась Германия, на третьем — Великобритания. В первую десятку также вошли в порядке убывания Польша, Франция, Испания, Италия, Дания, Швейцария и Австрия.

Наиболее распространенным среди европейцев видом ЗППП оказался хламидиоз.

По данным клиники, в последнее десятилетие в Европе отмечается значительный рост числа обращений за медпомощью, связанных с ЗППП — только из Швеции зарегистрировано 38-процентное увеличение запросов на консультацию по поводу хламидиоза и гонореи. Между тем, по мнению специалистов, такой рост обращений именно со стороны шведов может быть связан с тем, что в этой стране закон требует, в случае диагностирования ЗППП, уведомлять об этом всех своих прежних сексуальных партнеров.

Что касается Великобритании, то ее «столицей ЗППП» оказался Бирмингем, на втором месте — Восточный Лондон, на третьем — Глазго. Среди заболеваний лидирует хламидиоз, затем идет гонорея, на третьем месте — генитальные бородавки. По данным клиники, за последние десять лет средний возраст заболевших вырос с 16-24 лет до 35 лет.

Источник

Эпидемиология и мировая статистика ЗППП

Эпидемиологические и статистические показатели заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) для различных стран и континентов мира весьма разнятся. В частности, в последние годы для региона Западной и Северной Европы стало характерным снижение заболеваемости гонореей и сифилисом. Так, в странах Скандинавии шанкроид, сифилис и гонорея исчезли почти полностью, в Великобритании отмечаются только единичные, завезенные с континента случаи заболевания сифилисом. Причину положительной статистики усматривают в широко проводимых в этих странах мероприятиях по сексуальному просвещению подростков и молодежи, стимулированию использования презервативов и в доступности лечения ЗППП. Тем не менее, заболевания хламидиозом и некоторыми другими ЗППП сохраняют для региона свою актуальность.

Для стран Восточной Европы наоборот, характерен весьма бурный рост статистики заболеваемости практически всеми ЗППП. Причина неприятных явлений кроется в серьезных экономических и социальных изменениях, приведших к росту безработицы, наркомании и проституции в странах региона. Для Восточной Европы актуальной остается общая нестабильность общества, активная миграция населения, появление большого числа бомжей и беженцев, в регионе тлеют неурегулированные этнические и гражданские конфликты. Не способствуют снижению статистики ЗППП и тенденции люмпенизации общества.

Для стран бывшего СССР особенно характерен рост заболеваемости сифилисом. Разрыв экономических связей, резкое снижение национального дохода, коллапс целых отраслей экономики, рост безработицы и другие деструктивные факторы спровоцировали обнищание масс, ухудшение морального и физического состояния молодежи, рост проституции и падении моральных норм общества. Курение, рост потребление алкоголя, недоедание, преждевременное вступление в половые связи оборачивается возрастанием случаев насилия и детской проституции. Медицинская сфера данных стран оказалась не готова к быстрому освоению новых методов предотвращения и лечения ЗППП, а все вышеизложенные факторы вызвали бурный всплеск статистики ЗППП.

Для государств Северной Америки характерна существенная неоднозначность эпидемиологии ЗППП. В регионе существуют зоны и большие прослойки населения со стабильно низкой статистикой распространенности ЗППП, при этом для определенных групп граждан данных стран, в особенности городских обществ, относящихся к различным меньшинствам, остаются характерными состояния эпидемии ЗППП. В Северной Америке отмечается незначительная статистика снижения случаев гонореи и роста заболеваемости сифилисом. Динамика изменений в статистике хламидийных инфекций повторяет ситуацию с гонореей, запаздывая при этом на 20 лет. В США растет число ВИЧ-инфицированных среди женщин и в молодежной среде, оставаясь на прежнем уровне среди взрослых мужчин. Статистика других ЗППП (герпевируса, цитомегаловируса, гепатита В, вируса папилломы человека, простого герпеса) также остается довольно высокой. В целом статистика случаев ЗППП в США значительно выше, чем в Австралии, Канаде и Западной Европе.

Статистика, как распространенности, так и заболеваемости ЗППП для развивающихся стран остается достаточно высокой, являясь одной из основных проблем местного здравоохранения. В данных странах ЗППП как причина утраты здоровья женщинами в возрасте 15-45 лет вышли на вторе место после трагических случаев, связанных с беременностью и с родами.

В 1995 году ВОЗ было проведено масштабное исследование современных региональных и мировых тенденций в статистике таких ЗППП, как трихомониаз, хламидиоз, гонорея и сифилис.

В результате специалисты организации зарегистрировали свыше 333 млн. фактов заболевания четырьмя главными ЗППП. В частности было установлено 12 млн. случаев заболевания сифилисом, 62 млн. — гонореей, 89 млн. — хламидиозом и 170 млн. — трихомониазом. В подавляющем большинстве случаев ЗППП фиксировались в развивающихся странах. Статистика исследований засвидетельствовала выход ЗППП в число наиболее распространенных причин заболеваемости на земном шаре. Была поставлена задача совершенствования глобальных систем фиксирования ЗППП, что потребует дальнейших хорошо скоординированных исследований по продолжительности и распространенности течения данных инфекций.

JosiCor

Ключи nod32 ESET NOD32 все версии Антивирус

Вообще большинство людей знает только классические ЗППП и проверяется только с помощью обычного мазка на флору (который показывает воспаление и наличие гонореи и трихомониаза. На остальное люди жалеют денег (многие). Вот так все и плодится. Очень распространены герпесвирус, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, простого герпеса и хламидии, микоплазмы уреаплазмы. как раз то что трудно лечится или не лечится вообще. И от чего презерватив в большинстве случаев не защищает. так что стоит призадуматься

Агапе

Для России тоже характерен бурный рост, а все от безграмотности населения, кто вот пользуется средствами профилактики? Мы как то с друзьями сидели, зашел об этом разговор, оказалось что из семи человек, про средства местные антисептические слышало только трое, и из них двое — считали гигиеническую косметику типа веромистина — именно таким средством. И оказалось, один лишь я — пользовался нормальным лекарственным препаратом. Я, кстати, единственный у кого по венерической части все чисто всегда было.

Несвоевременное лечение ЗППП способствует появлению сопутствующих заболеваний.

Источник

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Основные факты

• Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
• По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
• По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
• Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
• Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
• Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
• В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
• В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
• Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
• В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Источник