Шкала score для стран с высоким риском ссз

Шкала SCORE – калькулятор онлайн

Шкала SCORE – калькулятор онлайн. Расчет риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания.

Онлайн шкала определения риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Расчет оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания. Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек.

Оценка риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания.

Как интерпретировать результат?

Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах.

• Низкий риск – менее 5%
• Высокий риск – 5% и более

Когда суммарный сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного?

Надо иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если имеются следующие признаки:

• Имеются признаки субклинического атеросклероза по данным ультразвукового исследования сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии;
• Выявлена гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии);
• Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников;
• Снижен уровень холестерина ЛВП, повышен уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе;
• Повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка и фибриногена);
• При ожирении и малоподвижном образе жизни;

В каких случаях не нужно использовать калькулятор SCORE?

Следующие категории пациентов по определению относятся к категории высокого риска, и дополнительный расчет суммарного риска по SCORE не нужен:

• Установленный диагноз сердечно-сосудистые заболевания;
• Сахарный диабет 1 и 2 типа;
• Повышение уровня общего холестерина выше 8,0 ммоль/л или АД больше 180/110 мм рт.ст.

Поделиться записью

Вам, возможно, понравится

мне 76 лет. Запомнила шкалу skore. Пришёл ответ, что возраст ограничен 65 годами. Мне 76, что я пережила допустимый срок жизни?

Некоторые категории пациентов по определению относятся к категории очень высокого риска; использование шкалы SCORE в таких случаях бессмысленно:

-Установленный диагноз сердечно-сосудистого заболевания (например, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда),
-Возраст старше 65 лет,
-Сахарный диабет 1 и 2 типа,
-Повышение уровня общего холестерина более 8,0 ммоль/л или АД больше 180/110 мм рт.ст.

Однако в возрасте старше 65 лет (при отсутствии других факторов риска) реальный манифест фатального сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет определяется главным образом не количеством прожитых лет, а наличием инволюционной меланхолии. В ее отсутствии риск сердечной смерти относится к категории “высокой” – то есть 5-10%.

Также шкала SCORE не используется у лиц моложе 35 лет, так как вне зависимости от наличия факторов риска (за исключением очень высоких уровней отдельных факторов, что встречается крайне редко) они имеют низкий абсолютный риск фатальных сердечно­сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни.

Ответить

Добавить комментарий Отменить ответ

Ключевые слова

Подписаться на рассылку:

Этот сайт использует cookies. Посещая мой сайт, вы соглашаетесь с использованием cookies.

Cookie и настройки приватности

Мы можем запросить сохранение файлов cookies на вашем устройстве. Мы используем их, чтобы знать, когда вы посещаете наш сайт, как вы с ним взаимодействуете, чтобы улучшить и индивидуализировать ваш опыт использования сайта.

Чтобы узнать больше, нажмите на ссылку категории. Вы также можете изменить свои предпочтения. Обратите внимание, что запрет некоторых видов cookies может сказаться на вашем опыте испольхования сайта и услугах, которые мы можем предложить.

These cookies are strictly necessary to provide you with services available through our website and to use some of its features.

Because these cookies are strictly necessary to deliver the website, refuseing them will have impact how our site functions. You always can block or delete cookies by changing your browser settings and force blocking all cookies on this website. But this will always prompt you to accept/refuse cookies when revisiting our site.

We fully respect if you want to refuse cookies but to avoid asking you again and again kindly allow us to store a cookie for that. You are free to opt out any time or opt in for other cookies to get a better experience. If you refuse cookies we will remove all set cookies in our domain.

We provide you with a list of stored cookies on your computer in our domain so you can check what we stored. Due to security reasons we are not able to show or modify cookies from other domains. You can check these in your browser security settings.

We also use different external services like Google Webfonts, Google Maps, and external Video providers. Since these providers may collect personal data like your IP address we allow you to block them here. Please be aware that this might heavily reduce the functionality and appearance of our site. Changes will take effect once you reload the page.

Источник

Оценка риска ССЗ.

Всероссийское научное общество кардиологов. Москва 2011

3. Оценка риска ССЗ

Известно, что модификация ФР приносит, прежде всего, пользу лицам с высоким исходным риском. Тем не менее, на популяционном уровне большинство смертей приходится на группы с низким и невысоким кардиоваскулярным риском, так как они гораздо более многочисленны (так называемый парадокс Роуза) [13]. Следовательно, наряду с профилактическими вмешательствами в группах высокого риска необходимы мероприятия по коррекции ФР ССЗ в общей популяции (Приложение 1 и 2).

Оценка общего (суммарного) кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии и конкретных вмешательств у пациентов, которые, как правило, имеют сочетание нескольких ФР.

3.1. Приоритетные группы пациентов для профилактики ССЗ

С практической и экономической точек зрения целесообразно выделить приоритетные группы пациентов, на которых в первую очередь должны концентрироваться усилия [17, 24]:

Приоритетные группы пациентов для кардиоваскулярной профилактики:

1. Пациенты с уже диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза.

2. Пациенты, у которых в настоящее время отсутствуют симптомы ССЗ, но имеется высокий риск их развития. Возможные варианты:

2.1. Имеются множественные ФР, дающие высокий суммарный кардиоваскулярный риск (риск смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10 лет >5 % по шкале SCORE);

2.2. СД II и I типа при наличии микроальбуминурии;

2.3. Очень высокий уровень одного ФР, особенно в сочетании с поражением органов-мишеней;

2.4. Хроническая болезнь почек (ХБП).

3. Близкие родственники пациентов с преждевременным развитием атеросклеротических заболеваний (в возрасте 3.2. Оценка суммарного риска

Суммарный кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) риск – это вероятность развития связанного с атеросклерозом кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени. Его следует рассчитывать обязательно, так как легко ошибиться, если исходить из уровней отдельных ФР. Так, из таблицы 1 видно, что у пациента с уровнем общего ХС 8 ммоль/л без других ФР суммарный риск может быть в 10 раз ниже, чем у курящего и имеющего повышенное АД пациента с уровнем ОХС 5 ммоль/л, и, напротив, суммарный риск может быть высоким при, казалось бы, незначительно повышенных уровнях нескольких ФР.

Таблица 1. Эффект влияния разных комбинаций ФР на величину суммарного кардиоваскулярного риска (на основании шкалы SCORE)

Методика оценки суммарного риска:

1. Существуют категории пациентов, у которых оценка суммарного риска очень проста.

• диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза,
• СД II и I типа при наличии микроальбуминурии,
• очень высокими уровнями отдельных ФР,
• ХБП,

имеют ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ и ВЫСОКИЙ кардиоваскулярный риск и нуждаются в активных мероприятиях по снижению уровней всех ФР (таблица 2).

Таблица 2. Степени кардиоваскулярного риска

ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК

Доказанный атеросклероз любой локализации (коронарография, МСКТ и др., перенесенные ИМ, ТЛБА, АКШ, МИ, периферический атеросклероз)

СД II и I типа с поражением органов-мишеней (микроальбуминурией)

ХБП (СКФ 2 )

Риск SCORE > 10 %

ВЫСОКИЙ РИСК

Значительно повышенные уровни отдельных ФР, например гипертония высокой степени тяжести или семейная дислипидемия

Риск SCORE > 5 % и 1 % и 1 до 5 % – повышенным, в пределах > 5 до 10 % -высоким, >10 % – очень высоким. Если Вы имеете дело с молодым пациентом с низким суммарным риском, воспользуйтесь дополнительно шкалой относительного риска (рисунок 2). Шкала относительного риска не экстраполируется на возраст и пол пациента, в остальном технология ее использования аналогична таковой для основной шкалы SCORE: найдите ячейку, соответствующую статусу курения, уровням ОХС и САД. Рис. 1. Шкала SCORE: 10-летний риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском, рассчитанный на основании возраста, пола, курения, САД и ОХС. Чтобы перевести риск фатальных событий в риск фатальных+нефатальных кардиоваскулярных событий, нужно риск по SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин (несколько ниже у пожилых лиц). Шкала не предназначена для лиц с доказанными ССЗ атеросклеротического генеза, СД II и I типа, ХБП и лиц с очень высокими уровнями отдельных Ф Р, у них суммарный риск автоматически считается ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ и требует интенсивной коррекции. холестерин (ммоль/л) с и с т о л и ч е с к о е с т. ЖЕНЩИНЫ возраст МУЖЧИНЫ некурящие курящие некурящие курящие 180 7 8 9 10 12 13 15 17 19 22 65 14 16 19 22 26 26 30 35 41 47 160 5 5 6 7 8 9 10 12 13 16 9 11 13 15 16 18 21 25 29 34 140 3 3 4 5 6 6 7 8 9 11 6 8 9 10 13 13 15 17 20 24 120 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 4 5 6 7 9 9 10 12 14 17 180 4 4 5 6 7 8 9 10 11 13 60 9 11 13 15 18 18 21 24 28 33 160 3 3 3 4 5 5 6 7 8 9 6 7 9 10 12 12 14 17 20 24 140 2 2 2 3 3 3 4 5 5 6 4 5 6 7 9 8 10 12 14 17 120 1 1 2 2 2 2 3 3 4 4 3 3 4 5 6 6 7 8 10 12 180 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 55 6 7 8 10 12 12 13 16 19 22 160 1 2 2 2 3 3 3 4 4 5 4 5 6 7 8 8 9 11 13 16 140 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 5 6 5 6 8 9 11 120 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 4 4 4 5 6 8 180 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 50 4 4 5 6 7 7 8 10 12 14 160 1 1 1 1 1 1 2 2 2 3 2 3 3 4 5 5 6 7 8 10 140 0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 4 5 6 7 120 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 5 180 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 40 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 160 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 2 3 140 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 2 2 120 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 мг/дл SCORE 5 6 6 7 8 10 12 2 3 3 4 4 4 5 6 7 8 1 2 2 2 3 3 3 4 5 6 1 1 1 2 2 2 2 3 3 4 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 Общий ХС (ммоль/л) Оценка риска с помощью SCORE: что еще следует иметь в виду: Шкалы SCORE не заменяют знаний и клинического опыта врача. Так, многие пожилые люди, особенно мужчины, имеют повышенный уровень риска по SCORE в силу возраста и пола. Это не должно вести к избыточной фармакотерапии. В тех случаях, когда в стране наблюдается снижение смертности от ССЗ, риск у конкретного пациента может быть завышен, если же смертность увеличивается, то риск окажется заниженным. Это недостаток всех калькуляторов риска, ситуация требует перекалибровки калькулятора. В любом возрасте у женщин риск ниже, чем у мужчин. Это не должно вводить в заблуждение, так как в конечном итоге от ССЗ умирает больше женщин, чем мужчин. При внимательном взгляде на таблицу ясно, что риск у женщин начинает повышаться примерно на 10 лет позже. Реальный риск может превышать расчетный в некоторых ситуациях: Малоподвижный ОЖ и ожирение, особенно центральное. Преждевременное (в возрасте до 45 лет у мужчин или до 55 лет у женщин) развитие ССЗ у ближайших родственников. Неблагоприятные социальные условия, социальная изоляция, стресс, тревожные и депрессивные состояния. СД (наличие СД повышает риск в 5 раз у женщин и в 3 раза у мужчин). Выше говорилось, что большинство пациентов с СД имеют очень высокий и высокий риск и должны рассматриваться как приоритетная группа профилактики. Низкий уровень ХС-ЛВП и высокий уровень ТГ. Признаки доклинического атеросклероза у бессимптомных пациентов. Сформулированные в этом разделе приоритеты для профилактики основаны на том факте, что профилактические меры позволяют быстро оценить эффект при высоком суммарном риске, хотя этот факт не отменяет необходимости профилактических мероприятий, направленных на снижение ФР и оздоровление ОЖ в общей популяции. Оценка суммарного кардиоваскулярного риска является ключевым положением настоящих рекомендаций, так как уровнем суммарного риска определяется выбор профилактической стратегии и конкретных вмешательств. 3.3. Основные цели кардиоваскулярной профилактики в клинической практике 1. Помочь лицам с низким риском ССЗ продлить это состояние на долгие годы и помочь лицам с высоким суммарным риском ССЗ уменьшить его (Приложение 1 и 2). 2. Лицам с низким (1 % и не курить, соблюдать принципы здорового питания, физическая активность: 30 мин умеренной физической нагрузки в день, индекс массы тела АД ОХС ХС-ЛНП глюкоза в крови 3. Достичь более жесткого контроля следующих ФР у лиц с ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском (5–10 % по шкале SCORE или значительно повышенными уровнями отдельных ФР, например, семейной гиперхолестеринемией или АГ высокой степени тяжести): АД ОХС ХС-ЛНП уровень глюкозы в крови натощак 4. Достичь максимально жесткого контроля следующих ФР у лиц с ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском (у больных с установленным диагнозом атеросклероза любой локализации; СД II и I типа с микроальбуминурией; хронической болезнью почек; суммарным риском > 10 % по шкале SCORE): АД ХС-ЛНП уровень глюкозы в крови натощак 5. Проводить лекарственную терапию, улучшающую прогноз, у больных с установленным диагнозом ССЗ атеросклеротического генеза и других категорий пациентов с ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ кардиоваскулярным риском. Достижение целевых уровней ФР является крайне важным у лиц с уже имеющимися ССЗ, особенно у пациентов с осложнениями ССЗ – перенесенным ИМ, МИ, пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). У них отказ от курения, соблюдение принципов здорового питания, увеличение ФА, достижение надлежащей М Т, целевых уровней АД и липидов являются показателями эффективности вторичной профилактики. Предыдущий раздел | Содержание | Следующий раздел Источник Оцените статью Вам также может понравиться Страны мира: 7 лучших достопримечательностей в Кувейте Кувейт – уникальная страна на севере Восточной Аравии Страны мира: 10 лучших достопримечательностей в Туркменистане Земли Туркменистана известны как равнинные пустыни Яркими примерами стран привлекающих трудовую миграцию могут служить страны Тема 3. География населения мира — Рабочая тетрадь Яркие страницы истории моей страны Классный час «Героические страницы истории моей» Яркая личность гражданина страны Выдающиеся граждане России: список, биографии, интересные Японское море страны границы Японское море Координаты: 43.8013, 136.5019 Японское Япония является страной сравнительно природными ресурсами Природные ресурсы Японии и степень обеспеченности ископаемыми Япония является страной или государством Япония Площадь: 377 944 км 2 Население: 127 103 388 Правообладателям Политика конфиденциальности Контакты