Смертности от инфаркта миокарда по странам

В США инфаркт миокарда развивается ежегодно у 900 000 человек (Т. J. Ryan et al., 1996), из которых умирают до 225 000. При этом 125 000 из них погибают «на месте» (до получения медицинской помощи). По данным эпидемиологических исследований (A. Armstrong et al., 1972; WHO MONICA Project, 1994), 50 % больных, у которых развился инфаркт миокарда, умирают на протяжении месяца (половина из них — в течение первых 2 ч от развития коронарной катастрофы).

Резкий подъём заболеваемости инфарктом миокарда отмечен в 90-х годах в бывшем СССР. Так, в Украине в 1993 г. она составила 116,7 на 100 тыс. населения по сравнению с 86,3 в 1985 г. (В. А. Бобров, И. К. Следзевская, Н. В. Лобода и др., 1995). Инфаркт значительно «помолодел», в том числе среди женщин. В докладе на V съезде кардиологов Украины В. А. Бобров и А. П. Дорогой (1997) отметили, что смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, ишемической болезни сердца (ИБС), нарушений мозгового кровообращения возросла в Украине с 1990 по 1996 г. соответственно на 34; 52 и 13 %. Продолжительность жизни снизилась в Украине с 75 лет для женщин и 66 лет для мужчин в 1990 г. соответственно до 73 и 62 лет в 1995 г.

В России (с населением в пол-Америки) ежегодно более 700 тыс. человек переносят инфаркт миокарда. Среднестатистическая продолжительность жизни снизилась в России с 74,5 лет у женщин и 64,2 лет у мужчин в 1989 г. до соответственно 71,7 и 58,3 лет в 1995 г. («АиФ», 32(877), 1997). Для сравнения: ожидаемая продолжительность жизни детей, родившихся в 1997 г. в Японии (ведущей стране мира по этому показателю), составит 86 лет хтя девочек и 80 лет для мальчиков.

В августовском номере European Heart Journal за 1997 г. был опубликован доклад комиссии Европейского кардиологического общества по статистике сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности на начало 90-х годов среди мужчин и женщин в возрасте 45—74 лет (S. Sans et al., 1997). В большинстве категорий показатели в Украине и в России оказались наихудшими.

Смертность от сердечно-сосудистой патологии

В связи с приведенными данными некоторое удивление вызвала статья под названием «Огромный разброс в показателях смертности в России в период с 1984 по 1994 г.: артефакт, алкоголь или что-то ещё?», опубликованная авторитетным журналом «Ланцет» в августе 1997 г. (D. A. Leon с соавт.). Статья была подготовлена под эгидой «Европейского центра по изучению состояния здоровья населения стран, которые находятся в переходном периоде». Авторы отметили, в частности, снижение смертности среди мужчин и женщин с 1984 по 1987 г. и последующий её рост по всем основным категориям, кроме онкологических заболеваний (это и понятно, многие просто уже не доживают до «онкологического» возраста).

Глядя из Лондона, местные специалисты по гигиене и тропической медицине вместе с коллегами из Московского центра демографии и социальной экологии проанализировали статистику и пришли к выводу, что во всём виновато чрезмерное потребление россиянами алкоголя: мол, пить надо меньше. Они даже подвели под это патофизиологическую основу, подчёркивая, например, роль алкогольной кардиомиопатии, а также аритмогенное действие алкоголя.

В мартовском номере «Журнала американской медицинской ассоциации» за 1998 г. появилась интересная работа «Причины снижения продолжительности жизни в России» (F. С. Notzon и соавт.). Так как состояние здоровья населения в России не отличается резко от ситуации в Украине и Беларуси, эта статья заслуживает ещё большего внимания.

Американские специалисты по медстатистике совместно с представителями Медсоцэкономинформа и Минздрава России проанализировали данные Госкомстата с 1990 по 1994 г. Авторы отметили резкий подъём обшей смертности (на 33%) и снижение продолжительности жизни на 6 лет мужчин и на 3 года женшин за четырёхлетний период, что, по их мнению, не вписывается в рамки динамики статистических показателей мирного времени. Причём рост смертности от сердечно-сосудистой патологии оказался главным фактором, определившим снижение продолжительности жизни населения страны. Он обусловил снижение продолжительности жизни на 41,6 % у женщин и на 33,4 % у мужчин. Добавим также, что подъём смертности в связи с травмами и несчастными случаями привёл к сокращению продолжительности жизни на 21,8 % у женщин и на 32,8 % у мужчин. Авторы выделили следующие причины резкого подъёма смертности в России конца 90-х годов: экономическая и социальная нестабильность, рост табакокурения и потребления алкоголя, плохое питание, стресс и депрессия у населения, развал системы здравоохранения.

Любопытно, что в редакционной статье, озаглавленной «Социальный стресс и катастрофическое положение со смертностью в России», авторы упомянутой выше статьи в «Ланцете» (D. A. Leon, V. M. Shkolnikov) вновь изложили своё «старое» объяснение ситуации в России — рост потребления алкоголя и для улучшения положения дел предложили повысить налог на продажу алкогольных изделий. Правда, в последующей своей совместной публикации эти же авторы уже отмечали роль социально-экономической ломки (особенно в больших городах) как фактора снижения продолжительности жизни населения России, не сужая вопрос только к потреблению спиртного (P. Walberg et al., 1998).

Бесспорно, борьба с курением и алкоголизмом остаётся весьма актуальной задачей на постсоветском пространстве, но без восстановления экономики, а значит, и нормального финансирования медицины — это лишь косметическая мера. Санитарно-просветительная работа среди населения ведётся сейчас недостаточно и не идёт ни в какое сравнение с рекламой, скажем, сигарет.

Источник

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний в России

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний в мире неутешительна — более 17 миллионов смертей, что составляет треть от общего количества умерших. По статистике от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирает один миллион человек в год. В пересчете на 100 тысяч населения российская статистика печальна — это в 2 раза выше, чем в европейских странах и в полтора раза больше, чем в среднем по планете. Государства принимают меры борьбы с ССЗ, но многое зависит от самого заболевшего. Ежегодные диспансеризации, отказ от курения и алкоголя, коррекция питания и веса, физические нагрузки в течение 30 минут в день снижают риск развития инсульта и инфаркта. Следует помнить об этом, даже если в данный момент вы не жалуетесь на проблемы с сосудами и сердцем.

Статистика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Наибольший риск для взрослого населения представляет ишемическая болезнь. Даже в экономически развитых странах ИБС — основная причина смерти. В 2006 году в России в 55% случаев люди умирали от болезней кровообращения, на ИБС приходилась этих половина случаев. Государственная программа борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитие медицины и информирование граждан привели к тому, что к 2019 году смертность снизилась до 46%. Но все еще 10 миллионов россиян страдает от ИБС, из них в 30% случаев — стенокардией.

Если обратиться к статистике сердечно-сосудистых заболеваний за рубежом, то в США, Западной Европе, Австралии, Канаде наблюдается тенденция снижения смертности от ИБС благодаря своевременному диагностированию и улучшению методик выявления заболеваний на ранних стадиях. За счет регулярных обращений к врачу и применению эндоваскулярной хирургии удается увеличить продолжительность жизни на 10-15 лет.

В России, несмотря на улучшение качества медицины, по-прежнему наблюдается высокая смертность по причине ИБС, особенно среди мужчин. Даже зная о своем диагнозе, мужское население не спешит проходить лечение. Что особенно печально, поскольку все инструменты для продления жизни таких пациентов у российских медиков имеются. При этом баллонную ангиопластику и стентирование получают только 1% больных. Для сравнения, на Западе — 25-30%. По статистике заболеваний сердца мы пока еще остаемся в антирейтинге.

Не менее значимой медико-социальной проблемой является артериальная гипертензия. Несмотря на увеличение осведомленности о своем заболевании, его распространение увеличилось с 39% до 40%. Опасность АГ заключается в осложнениях в виде инсульта и инфаркта миокарда. Но только 23% пациентов контролируют свое артериальное давление.

На кардиомиопатию, сердечную недостаточность и перикардит приходится 4% смертей, из-за чего создается ощущение меньшей опасности этих заболеваний. В действительности дело не в низкой опасности, а в том, что и встречаются эти ССЗ гораздо реже.

Статистика сердечно-сосудистых заболеваний в России на 2020 год

На фоне коронавируса наблюдается динамика увеличения смертности от ССЗ, когда все силы брошены на борьбу с новым вирусом, а больные с ССЗ остаются без мер поддержки. Многие просто боятся ехать в больницу, где можно столкнуться с COVID-19. Из-за локдауна почти все люди были вынуждены изменить образ жизни: снизить физическую активность и время прогулок. Кто-то забыл о правильном питании и стал больше употреблять алкоголя. Да и сама ситуация вызывает стресс: люди живут в состоянии неопределенности, ухудшается экономическое положение, что только увеличивает уровень тревожности. При этом к январю 2020 года отмечалось, что статистика смертей от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 9%, но ухудшившаяся ситуация отбросила достижения российской медицины.

Несмотря на пандемию и отмену плановых посещений, больные с ССЗ не останутся без поддержки. Слишком это серьезная проблема, чтобы оставлять ее без внимания. На уровне государства принимаются решения для поддержания населения. Ведутся компании по отказу от табака и алкоголя. Созданы и продолжают открываться «Школы здоровья». Улучшается медицинское оснащение кабинетов.

Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний постепенно будет снижаться, особенно когда спадет градус нервозности и к лечащему врачу снова можно будет попасть без проблем.

По статистике ВОЗ от сердечно-сосудистых заболеваний в России в ближайшие 15 лет удастся спасти 4 миллиона человек за счет улучшившейся диагностики и применения мирового опыта. Однако в 50% случаев успешность лечения зависит от самого заболевшего. Если же больной будет игнорировать диспансеризацию, лечение и коррекцию вредных привычек, то врачи останутся бессильны, а шанс умереть преждевременно возрастет на 25%.

В период самоизоляции особенно важно позаботиться о своем здоровье. «Чеховский сосудистый центр» в Московской области оказывает помощь больным с ССЗ, назначает адекватное медикаментозное или хирургическое лечение. Успокоим вас: при приеме потоки пациентов распределены, поэтому шанс заболеть новой инфекцией минимален. Мы соблюдаем все меры безопасности, поэтому не игнорируйте диагностику и лечение. Не стоит рисковать и откладывать посещение врача на потом, когда пандемия закончится. Этот период может затянуться, но нет гарантии, что у вас в запасе есть это время. Помните, что у некоторых больных даже угрожающие жизни состояния могут протекать бессимптомно.

Источник

Госпитальная летальность от инфаркта миокарда увеличилась вдвое

С января по октябрь 2020 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире увеличилась на 25%. Об этом сообщил ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава Роман Шахнович в ходе пресс-конференции «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний в условиях пандемии COVID-19» 15 октября. Он полагает, что возросшие риски не позволят достичь планового показателя смертности от ССЗ в 2020 году.

На фоне распространения COVID-19 увеличивается риск возникновения инфаркта, отметил Шахнович. «Но на практике мы пока наблюдаем обратную картину: число госпитализаций по этому поводу падает во всем мире. Там, где концентрация больных с коронавирусной инфекцией была выше, например, в Италии, количество пациентов, госпитализированных с инфарктом, снизилось на 50%. Это происходит потому, что падает доступность помощи и пациенты боятся заражения инфекцией», — сказал он.

При этом риск смерти в остром периоде увеличивается в несколько раз. «Ранее госпитальная летальность от инфаркта в лучших клиниках России и Европы составляла 3—6 %. На фоне COVID-19 она увеличилась до 10—15%», — отметил Шахнович.

В Москве этот показатель в 2020 году вырос с 6 до 9%, рассказала главный внештатный специалист кардиолог Департамента здравоохранения Москвы, главный врач ГКБ им. И.В. Давыдовского Елена Васильева. «Пик роста пришелся на лето, сейчас наблюдается снижение смертности», — отметила она.

Васильева сообщила, что в программу государственного обеспечения больных лекарствами после перенесенного инфаркта в Москве была добавлена еще одна группа — больные с признаками гиперкоагуляции. Они будут получать антикоагулянты за счет бюджета в течение месяца.

«Мы боялись, что в пик пандемии пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не хватит коек. А получилось, что корпусы стояли полупустые, — рассказала Васильева. — Но смертность выросла, несмотря на то, что система работала без перебоев. Она обусловлена патологическим тромбообразованием у больных. Поможет ли нам госпрограмма по обеспечению антикоагулянтами и дезагрегантами, узнаем позже».

Источник

Заболеваемость и смертность от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в России

Заболеваемость инфарктом миокарда

Заболеваемостью принято называть число зарегистрированных случаев ИМ в течение года , она может учитываться в абсолютных значениях – по общему количеству заболевших, либо пересчитываться на 100 000 человек взрослого населения.

Согласно данным отчета Росстата за 2019 год, всего за 2018 год зарегистрировано 161 300 случаев острого инфаркта миокарда, что превышает показатели 2017 года – 158 600 случаев, и 2010 г. -155 600 случаев на 100 000 населения. В процентном соотношении рост заболеваемости острым инфарктом миокарда составил 1,9%, за период с 2010 г. по 2018 рост показателей по острому ИМ составил 3,73%.

В пересчете на 100 000 населения показатели заболеваемости составили:

Детальные отчеты представлены в таблицах ниже.

Статистика заболеваемости населения, система кровообращения, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда

болезни системы кровообращения

Зарегистрировано заболеваний

в том числе с диагнозом,

у пациентов – всего

установленным впервые в жизни

2010

2017

2018

2010

2017

2018

Всего, тыс.

Все болезни

226159,6

237494,3

240046,3

111427,7

114382,2

114840,8

32435,8

35461,8

36548,9

3734,1

4706,5

4783,7

из них:

ишемическая болезнь сердца

7374,4

7763,7

7817,8

707,5

1077,3

1042,8

из нее:

стенокардия

3105,6

2826,1

2816,1

246,6

442,3

417,1

острый инфаркт миокарда

155,3

158,6

161,3

155,3

158,6

161,3

На 100 000 человек населения

Все болезни

158320,2

161734,1

163485,2

78003,6

77894,5

78213,1

из них:

болезни системы кровообращения

22706,3

24149,6

24891,9

2614

3205,1

3258

из них:

ишемическая болезнь сердца

5162,3

5287,1

5324,4

495,2

733,6

710,2

из нее:

cтенокардия 1)

2664,5

2414,1

2412,4

211,6

360,7

357,3

острый инфаркт миокарда 1)

Число случаев и дней временной нетрудоспособности по причине ишемической болезни сердца

Число случаев временной нетрудоспособности по причинам нетрудоспособности			Число дней временной нетрудоспособности по причинам нетрудоспособности
						2015	2017	2018	2015	2017	2018
						Причины временной нетрудоспособности
Всего по заболеваниям	19648688	19443172	19577934	267415193	258608799	262522384
из них:
болезни системы кровообращения	1842396	1741941	1740959	29810709	27972018	28056134
из них:
ишемическая болезнь сердца	322628	294967	276963	7426424	6880621	6567355

Распределение заболеваемости инфарктом миокарда среди мужского и женского населения: на 100 000 человек

Среди мужчин – порядка 500;
Среди женщин – около 100.

Среди женщин в возрасте до 55-60 лет заболеваемость в несколько раз реже, чем у мужчин, но после наступления менопаузы разница постепенно уменьшается и в более пожилом возрасте (после 70 лет) выравнивается. Наиболее вероятными причинами отличий по заболеваемости инфарктом миокарда среди мужчин и женщин считаются следующие:

более здоровый образ жизни;
меньшая распространенность вредных привычек у женщин, таких как алкоголь и курение;
на этом же основании– более позднее развитие атеросклероза сосудов коронарных артерий.

Распределение заболеваемости ИМ по возрастным группам (данные за 1985 г.)

Заболеваемость заметно увеличивается с возрастом, и в пересчете на 1000 человек составляет:

20-24 года – 0,08;
30-39 лет – 0,75;
40-49 лет – 2,1;
50-59 лет – 5,8;
60-64 года – 17,1.

Коэффициенты смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения, из них от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда

Число умерших на 100 000 человек населения соответствующего пола и возраста.

2005	2010	2015	2016	2017	2018
Мужчины и женщины
Умершие от всех причин	827,8	634	546,7	525,3	484,5	482,2
из них:
от болезней системы кpовообращения	263,9	201,2	160,7	156,7	146,4	147
из них:
от ишемической болезни сердца (I20 – I25)	127,8	97,9	74,6	71,8	66,2	66,2
из них от инфаркта миокарда (I21 – I22)	16,5	15,4	13,4	13,2	12	11,8
Мужчины
Умершие от всех причин	1303	985,1	834,2	800,5	735,7	729,3
из них:
от болезней системы кpовообращения	427,3	326,9	258,6	253,5	236,3	237
из них:
от ишемической болезни сердца (I20–I25)	219,4	168,6	128	123,6	113,9	113,4
из них от инфаркта миокарда (I21 – I22)	29,3	27,4	23,5	23,3	21,1	20,6
Женщины
Умершие от всех причин	338	264,1	234,4	224,9	209,4	211
из них:
от болезней системы кpовообращения	95,6	68,8	54,3	51,2	48	48,3
из них:
от ишемической болезни сердца (I20–I25)	33,6	23,4	16,7	15,3	14	14,4
из них от инфаркта миокарда (I21– I22)	3,2	2,9	2,4	2,2	2	2,1

По сравнению с предыдущим периодом, несмотря на высокие цифры заболеваемости, можно отметить явную и постоянную тенденцию к снижению смертности, что дает некоторый повод для оптимизма. С другой стороны, повышение уровня заболеваемости может также свидетельствовать в пользу улучшения диагностики острого инфаркта миокарда.

В любом случае, из приведенной статистики становится понятным масштаб проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, и в частности, ишемической болезни сердца. Помимо глубокой персональной драмы, данная патология является серьезной социальной проблемой: лечение ишемической болезни сердца, к которой относится и инфаркт миокарда, требует особых компетенций специалистов, дорогостоящего лекарственного и технического обеспечения.

Использована статистическая информация из официального сборника Росстата «Здравоохранение в России 2019».

Источник