Страны группа риска коронавирус

Индийский вариант: коронавирус, ускользающий от антител

У нового варианта коронавируса, выявленного в Индии, найдены сразу две мутации шиповидного белка. Этим вариантом могут заразиться как уже переболевшие люди, так и вакцинированные, пишет DW.

Фото: Reuters

В Индии стремительно растет число случаев заражения коронавирусной инфекцией. В стране с населением более 1,38 млрд человек в последние дни за сутки регистрируют более 300 тыс. вновь заразившихся. Пока никто не может однозначно сказать, является ли и если да, то в какой степени, ответственным за это новый вариант коронавируса B.1.617, но разумно предположить, что мутация имеет какое-то отношение к взрывному росту числа инфицированных.

Индийский вариант распространяется по планете

Есть немало примеров, когда новые варианты коронавируса способствовали росту числа случаев заражения в той или иной стране. Что касается индийского варианта, то некоторые эксперты уже предупреждали, что человечество тут имеет дело со своего рода супермутацией, которая может быстро распространиться не только в Индии, но и по всей планете.

Уже сейчас индийский вариант B.1.617 выявлен в целом ряде стран. К ним относятся Германия, Бельгия, Великобритания, США, Австралия и Сингапур. К примеру, в Соединенном Королевстве, по данным министерства здравоохранения Великобритании, зафиксировано почти 80 случаев заражения индийским вариантом.

В чем главная опасность B.1.617?

В новом варианте В.1.617 выявлены сразу две мутации шиповидного белка — той части вируса, с помощью которой он внедряется в клетки человеческого организма. Ученые выяснили, что они облегчают проникновение в организм вируса SARS-CoV-2 и таким образом способствует заражению. В.1.617 потенциально может и быстрее распространяться. Существует также риск заражения индийским вариантом как людей, уже перенесших коронавирусную инфекцию, так и тех, кто был вакцинирован.

Дело в том, что, как объяснил профессор иммунологии Имперского колледжа Лондона Дэнни Альтманн в интервью британской газете Evening Standart, B. 1.617 «безусловно, имеет мутации, подобные тем, которые ускользают от лучших нейтрализующих антител».

Особенности индийского варианта

Мутации индийского варианта получили название E484Q / E484K. Это не неизвестные изменения. Они уже появились в южноафриканском варианте B.1.353 и в бразильском P1. В некоторых случаях мутация также могла быть обнаружена в британском варианте B.1.1.7.

Кроме того, мутация L452R, также выявленная в Индии, ранее была обнаружена в калифорнийском варианте B.1.429. Ее можно было обнаружить и в мутированном вирусе, который распространялся в Германии.

Фото: Reuters

ВОЗ пока не считает вариант B.1.617 «вызывающим озабоченность»

ВОЗ классифицирует индийский вариант как «вызывающий интерес». То есть он отслеживается, но в настоящее время не рассматривается организацией как повод для беспокойства. Доктор Джеффри Барретт, директор Инициативы по геномике COVID-19 в институте Wellcome Sanger, отмечает, что индийский вариант на самом деле за последние несколько месяцев не получил такого широкого распространения, что, по его мнению, позволяет считать, что B. 1.617 не столь заразен, как британский вариант, известный под названием В.1.1.7.

Однако некоторые ученые оценивают ситуацию по-другому. И последние события, кажется, доказывают их правоту. В индийском штате Махараштра более 60 процентов всех выявленных случаев заражения коронавирусом в настоящее время вызваны вариантом B.1.617. Это показало секвенирование генома вируса.

В то же время, однако, индийские медицинские чиновники выражают обеспокоенность по поводу того, что количество выполненных операций секвенирования все еще слишком мало, чтобы сделать четкие и однозначные выводы о том, действительно ли рост числа новых случаев инфицирования вызван именно B.1.617.

Источник

Группа риска при заболевании коронавирусом

В 80.9% случаев коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или с легкими симптомами. На долю тяжелых случаев, когда заболевшему человеку требуется искусственная вентиляция легких, приходится 13.8%, а 4.7% относятся к критическим. Кто болеет COVID-19 чаще и для кого существует повышенный риск оказаться на ИВЛ? На эти вопросы можно ответить, выполнив анализ статистических данных.

Кто входит в группу риска

В соответствии с докладами ВОЗ, основанными на исследованиях Китайского центра по контролю заболеваний (CDC) от 11.02.2020 г., в группу риска по COVID-19 входят:

• люди в возрасте 60 лет и старше;
• работающие и социально активные пенсионеры;
• младенцы и дети до 1 года;
• имеющие хронические заболевания.

Исследования показали, что кроме возраста и состояния здоровья на риск заболеть COVID-19 влияют такие факторы как страна проживания, пол, образ жизни.

Группа риска по возрасту

На сегодняшний день собрана статистика, показывающая риск смерти от коронавируса для разных возрастных групп. Информация отражена в докладе ВОЗ WHO China Joint Mission от 28.02.2020 г. В основу доклада легли исследования более 55 тыс. случаев заражения COVID-19.

Статистика коронавируса по возрасту:

Из таблицы видно, что средний возраст заболевших составляет 40-49 лет. Это говорит о том, что заболеть коронавирусом можно независимо от возраста, но риск умереть возрастает с возрастом зараженного.

Дети в группе риска

Отдельных исследований по заболеваемости и смертности детей не существует. Однако после смерти 29.03.2020 года от COVID-19 младенца в США Роспотребнадзор отнес детей в возрасте от 0 до 12 месяцев к группе риска.

Директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Андрей Фирсенко так прокомментировал ситуацию:

«Новорожденные не имеют врожденного иммунитета к коронавирусу. Существует риск передачи вируса от матери к ребенку в процессе беременности и родов. Беременные женщины с подтвержденным тестом на вирус COVID-19 находятся под строгим наблюдением».

Хронические заболевания как фактор риска

CDC установлено, что значительно выше риск заболеть и умереть от коронавируса у людей с хроническими заболеваниями:

Болезни сердца и кровообращения

Заболевания дыхательных путей

Роспотребнадзор совместно с Минздравом РФ составили свой список хронических заболеваний, при которых риск заразиться COVID-19 возрастает. Список озвучил мэр Москвы Сергей Собянин, который обязал лиц, имеющих хронические заболевания независимо от возраста строго соблюдать самоизоляцию:

• инсулинозависимый диабет;
• бронхоэктазия;
• болезни почек;
• иммунные болезни;
• астма и другие заболевания дыхательных путей;
• нарушение легочного кровообращения;
• онкологические заболевания;
• трансплантированные органы;
• легочное сердце;
• инфаркт, ИБС, инсульт.

Кто рискует больше: мужчины или женщины

Исследования показали, что женщины заражаются вирусом реже, чем мужчины. Внештатный эпидемиолог Минздрава Николай Бойко сообщил в одном из интервью, что мужчины заражаются Ковид-19 в 2.5 раза чаще, чем женщины. Также специалист уточнил, что смертность среди мужчин составляет 2.8%, тогда как у женщин – 1.7%. Специалисты считают, что мужчины попадают в группу риска не из-за каких-либо физиологических гендерных особенностей, а преимущественно по причине неправильного образа жизни и отказа от предохранительных мер.

Где больше всего риск заболеть

По понятным причинам у жителей мегаполисов больше шансов заболеть коронавирусом, чем у обитателей маленьких поселков. Чем больше населенный пункт и выше плотность населения, тем больше риск заразиться COVID-19. В настоящее время в России самыми зараженными городами являются: Москва, Санкт-Петербург, Красноярск, Нижний Новгород, Сыктывкар, Краснодар.

Возрастная структура по заболеваемости также зависит от страны. Например, в Италии средний возраст заболевших – 63 года, в США – 55 лет, а в Южной Корее вирус поражал преимущественно молодых людей – 22 года.

Кто не курит и не пьет.

. Тот от коронавируса не умрет. По словам руководителя Роспотребнадзора Вячеслава Смоленского существенным фактором риска тяжелого развития заболевания является курение. Курильщики чаще других становятся жертвами коронавируса, и при этом болезнь у них протекает крайне тяжело. Средний возраст умерших курильщиков – 36 лет, что на 5-12 лет среднего показателя среди заболевших.

Источник

Эксперты спрогнозировали «самый кошмар» на третьей волне: ковид – не «испанка»

Феномен: «испанка» внезапно исчезла на третьей волне, ковид бьет рекорды

«С COVID-19 никогда не будет как при испанке. А будет как при эпидемии ВИЧ», – эксперты уверены, что самый кошмар с коронавирусом только начался.

Фото: АГН «Москва»

Мировой рекорд по числу заболевших был зафиксирован в минувшую пятницу. 23 апреля 2021 года в мире официально заболели 886006 человек. 13,5 тысячи умерли. До этого пальму первенства держал январь этого года: 843970 подтвержденных случаев в сутки.

С тем, что третья волна переплюнет первые две – весны и осени 2020 годов, глядя на сегодняшнюю Индию, где в сутки заболевают 350+ тысяч человек, уже соглашается большинство экспертов.

Но почему? Ведь та же «испанка», на которую все так любят ссылаться, сравнивая тогдашнюю пандемию с нынешней, затихла как раз на третьей волне.

Что было в печально известном H1N1, «испанском гриппе», с 1918 по 1920 годы унесшем жизни от 25 до 100 миллионов человек и внезапно исчезнувшем, и нет сейчас в COVID-19?

Первая мировая война, революционные ситуации в ведущих странах, хаос, неразбериха, беженцы и солдаты толпами перемещались по всему миру – возвращались домой, отправлялись на другие фронты, волоча за собой смертоносным шлейфом страшное заболевание.

Если обычно эпидемия забирает людей со слабым иммунитетом – стариков и детей, то в случае с «испанкой» все было ровно наоборот. Жертвами в основном становились здоровые мужчины 20-30-летнего возраста и молодые женщины. Болели совсем недолго. Умирали в первые несколько суток.

Все были поражены, когда «испанка» неожиданно прекратилась по всему миру. Да, она вернулась много десятилетий спустя, штамм гриппа H1N1 по-прежнему существует, он достаточно опасен, но количество его жертв несоизмеримо с тем, что было в начале прошлого века.

Естественно, когда началась теперешняя пандемия, люди тут же начали сопоставлять. И первое время эти болезни вроде бы совпадали по ряду признаков – например, у некоторых пациентов при коронавирусе, как и при «испанке», начинался цитокиновый шторм, когда реакция иммунной системы настолько мощная, что организм, пытаясь уничтожить инфекцию, фактически убивает сам себя.

Первая весенняя волна сменила вторую, осеннюю, что опять же было похоже на протекание в популяции «испанки».

Естественно, эксперты осторожно заговорили о том, что к весне 2021-го, то есть к началу третьей волны, вирус изживет себя, как это произошло с испанским гриппом. Правда, версии о том, почему тот исчез, выдвигали разные, хотя именно в причинах пропажи «испанки» и кроется объяснение, из-за чего третья волна коронавируса на данный момент оказывается молниеносной и потенциально наиболее разрушительной.

На этом пути «испанки» и COVID-19, похоже, разошлись навсегда.

– «Испанка» исчезла, потому что умерли все суперраспространители, – высказывает свое мнение Жанна Шмидт, патолог из Марбурга. – Они погибали за очень короткое время (в среднем за 24 часа), в большинстве случаев именно от цитокинового шторма. Это были люди с большой вирусной нагрузкой и ослабленным иммунитетом – естественно, таких тогда было очень много: шла мировая война. При коронавирусе нет легочного кровотечения, сейчас гораздо реже доводят до цитокинового шторма. Но главное отличие – сегодня много людей, которые распространяют вирус бессимптомно, то есть заражают всех вокруг, и довольно продолжительное время. При испанке же заболевали и тут же умирали.

–​ То есть сейчас суперраспространители чаще всего остаются в живых?

– Да, поэтому цепочка заражений не прерывается. Сегодня в клиники попадают люди с хорошим жизненным ресурсом. Более или менее определена система маркеров тяжелого протекания болезни, сразу же дают препараты, стимулирующие процесс аутофагии. Есть возможность кислородной терапии, даже на дому. При испанке к тому же была высока опасность присоединения бактериальных инфекций, что в тех обстоятельствах было смерти подобно. Сейчас с гигиеной все нормально. При коронавирусе гораздо чаще возникает грибковая инфекция. Еще важно, что в начале 20-х годов прошлого века открыли пенициллин, и это тоже сыграло свою роль в победе над «испанкой».

– Подождите, но разве антибиотики созданы не во время Второй мировой?

– Нет, тогда их стали массово применять, а само открытие относится как раз к началу 20-х годов, потом о нем благополучно забыли, потому что особой необходимости не было.

–​ Так что же делать сегодня? Возможен какой-то лекарственный прорыв, наподобие того, что произошел в прошлом веке?

– Увы, но нет. По сути вирус сложно победить, потому что это внутриклеточный паразит – наш организм должен с ним справиться сам.

– С чем связана катастрофическая ситуация в Индии сегодня, как думаете? Ведь начали заболевать как раз молодые люди, как и при «испанке», причем поражение легких происходит мгновенно.

– Мутации. У них появился свой, индийский штамм, и не один. Это помимо того, что во всем мире еще и британский штамм, южноафриканский – все перемешались. При тяжелом протекании коронавируса больные долго лежат в клинике, им требуется дорогостоящая реабилитация. Соответственно, долгое пребывание в больнице – ослабленный иммунитет, прибавляется внутрибольничная инфекция. То есть при длительном пребывании в клинике есть риск мутации вируса непосредственно среди больных; при «испанке» вирус гриппа просто не успевал так быстро изменять свои свойства. Мы не знаем, насколько быстро и в какую сторону мутировала «испанка»: останки погибших были исследованы в начале нулевых годов в Канаде, но по крайней мере симптомы в разных частях света были одинаковые.

Поймите, с коронавирусом никогда не будет так, как с «испанкой». Надеяться на хеппи-энд и обычную сезонность эпидемии по меньшей мере наивно. Скорее, будет так, как при герпесе или ВИЧ, чье течение гораздо ближе к COVID-19, либо мы, человечество, будем прививаться каждые полгода вакцинами. Но, скорее всего, никаких бюджетов на это не хватит. Поскольку уже есть лабораторно подтвержденные случаи не то что повторного, а даже и трехкратного инфицирования разными штаммами вируса в короткий промежуток времени.

Другая проблема – в том, что ни в коем случае нельзя было прививаться, как в той же Индии, в разгар роста заболеваемости, тем более – в разгар третьей волны. Сроки между двумя дозами, например, пфайзеровской вакцины растянуты донельзя: между первой и второй дозой – аж двенадцать недель. Все это время сохраняется риск подхватить вирус. При этом хранить препарат нужно при минус 70. Иначе вакцина неустойчива. Минимум на 10% прививка не подействует совсем. Но даже при легком протекании заболевания антитела сохраняются всего 3-4 месяца. Приблизительно столько же – и при вакцинации. Да, если человек болеет тяжелее, то и антител у него вырабатывается больше, их хватит на 6-8 месяцев, но при этом не все они нейтрализующие, поскольку какая-то часть направлена и на сопутствующие бактериальные, и другие вирусные инфекции. То есть на фоне COVID-19 происходит реактивация других инфекций – и грибковых, и бактериальных, и вирусных. И что с этим делать, никто пока не знает. Поэтому мы в Европе сидим на локдауне и с тревогой наблюдаем за развитием ситуации в Индии.

Источник