Страны которые заражены эбола

Эпидемии XXI века: лихорадка Эбола

В XXI веке уже 6 раз вспышки вирусных заболеваний по всему миру становились поводом для Всемирной организации здравоохранения, чтобы объявить угрозу международного значения, но один вирус вошел в этот список дважды. За последние 50 лет геморрагическая лихорадка Эбола вызвала немногим менее 25 крупных и локальных эпидемий в Центральной и Западной Африке, которые в общей сложности унесли жизни 13,562 человек из 33,577 заболевших (подтвержденные случаи). В среднем летальность лихорадки на 2019 составляет чуть более 40%.

Благодаря координированным усилиям международных гуманитарных организаций и местных властей смертельность лихорадки Эбола удалось снизить. Хотя на настоящий момент лицензированного и одобренного для использования на людях лекарства с доказанной способностью нейтрализовать вирус не существует, активно продолжаются работы в этом направлении, а экспериментальная вакцина Ervebo, разработанная компанией Merck & Co., Inc, позволяет предотвратить заболевание почти в 100% случаев, если следовать стратегии «кольцевой вакцинации».

Эбола: основные факты

Геморрагическая лихорадка Эбола или БВВЭ является острым и высокоинфекционным заболеванием, которое вызывается родом одноименных вирусов. На настоящий момент задокументировано 6 видов Эболы, которые были названы по месту, где впервые произошла вспышка. Из них заирский эболавирус – самый распространенный из вирусов этого рода и наиболее опасный: с ним связаны эпидемии лихорадки Эболы в Западной Африке 2013-2016гг и Демократической Республике Конго в 2018-2020гг, во время которых смертность могла достигать 87-89%. Он был обнаружен в 1976: первый случай заболевания произошел в деревне Ямбуку в Заирской Республики (ДРК), а второй – в поселении, которое располагалось на берегу реки Эбола.

Ученые предполагают, что эта лихорадка имеет зоонозное происхождение и может передаваться человеку от диких животных: горилл, шимпанзе, антилоп, дикобразов, крыланов. Последние, согласно недавним исследованиям, считаются естественными хозяевами эболавируса. Прямой контакт кожи или слизистых оболочек здорового человека с физиологическими жидкостями зараженного организма или загрязненными ими поверхностями и предметами с высоким шансом вызывает заражения.

Большую эпидемиологическую опасность представляют трупы. Погребальные ритуалы и практики народов Центральной и Западной Африки значительно поспособствовали распространению лихорадки Эбола. К ним относится обычай обнимать и целовать трупы погибших родственников, а также церемонии некоторых тайных обществ и культов, которые использовали воду, собранную после омовения тела, для посвящения новых членов и передачи силы от покойного живым. В некоторым случаях для этого ученики таких сообществ несколько дней ночевали рядом с крайне заразными телами своих умерших духовных лидеров. Некоторые племена хоронили покойников рядом с рекой, чтобы течение «унесло болезнь», и таким образом вирус распространялся дальше.

В группу повышенного риска входят врачи, медсестры и медицинский персонал больниц/госпиталей, родственники и члены семьи инфицированного человека, участники похорон и погребальных ритуалов, которые непосредственно взаимодействуют с телом погибшего.

Эпидемии Эболы в Западной Африке 2013-2016 гг. и 2018-2020 гг.

Крупнейшая эпидемия лихорадки Эбола произошла в Западной Африке. За 3 года с 2013 по 2016 она охватила территории Гвинеи, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии и Мали, а также отчасти затронуло Сенегал, США, Великобританию и Испанию. В последних трех случаях заражение произошло в результате контакта вернувшихся из Африки миссионеров и обследующих их медицинских работников, однако дальше инфекция не распространилась. Из 7 инфицированных человек 6 после своевременного лечения показали признаки полного выздоровления, тем не менее именно выход инфекции за пределы Африки, а не скорость распространения заболевания внутри региона заставил ВОЗ объявить чрезвычайную ситуацию.

Первый случай заболевания лихорадкой Эболы был зафиксирован в декабре 2013 года в Гвинее, а уже в марте 2014 вирус начал быстро распространяться по территории страны. В течение нескольких следующих месяцев вирус охватил города и деревни соседних государств, в первую очередь Либерии и Сьерра-Леона, которые сильнее всего пострадали в результате этой вспышки. Распространению вирусов способствовала низкий уровень санитарии, бедность, ограниченный доступ медицинской помощи и негативная репутация больниц и госпиталей у местного населения. Медицинские работники часто сталкивались с сопротивлением жителей местных общин, которые отказывались сдавать анализы, прятали заболевших и в некоторых случаях нападали на врачей, считая их виновниками болезни.

Согласно публикованным ВОЗ отчетам, всего в период с 2013 по 2016 погибло почти 11 с половиной тысяч человек, а общее количество зараженных составило 28 616. Среди госпитализированных пациентов смертность составила 57% — 59%.

В 2018г правительство ДРК объявило о начале новой эпидемии БВВЭ. Вспышка Эболы началась в провинции Киву в 2018 и за два года распространилась по всей стране. На февраль 2020 зафиксировано уже 3 309 случаев заражения и 2 253 смерти, что делает эпидемию Киву второй по размерам после вспышки 2013–2016гг. По прогнозам ВОЗ инфекция имеет все шансы в скором времени перекинуться на территории Уганды и Танзании, а количество инфицированных и погибших будет продолжать расти вплоть до 2022.

Лихорадка Эбола: симптомы и выздоровление

Инкубационный период заболевания составляет от двух дней до трех недель, однако до появления симптомов вирус не может быть передан окружающим. Первые признаки болезни в целом совпадают с симптомами обычного гриппа: повышенная температура (от 38º), боль и першение в горле, лихорадка, головные и мышечные боли, слабость и отсутствие аппетита. Болезнь за короткое время подавляет иммунную систему, и вскоре у больного в большинстве случаев начинается тошнота, рвота и диарея, которые быстро приводят к обезвоживанию организма, нарушается работа печени и почек, появляется сыпь. За ними может последовать отдышка, боли в груди и спутанность сознания. В особенно тяжелых случаях у заболевших наблюдается сильное кровотечение: кровь выходит с выделениями, происходят кровоизлияния в кожу и, иногда, в глаза. Внутреннее кровотечение, как правило, локализовано в желудочно-кишечном тракте.

Первые признаки улучшения наблюдаются спустя одну-две недели после появления симптомов. Смерть наступает в этот же период и преимущественно происходит в результате обезвоживания организма или кровопотери. Последние дни больные, как правило, проводят в коме.

После выздоровления у пациентов часто наблюдаются осложнения: боли в мышцах и суставах, снижение слуха и ухудшение зрения, подавленное состояние организма в целом.

Лечение и профилактика БВВЭ

Любой человек с описанными выше симптомами, который контактировал или находился рядом с инфицированным Эболой человеком или его телом, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Первоочередной является поддерживающая терапия с введением жидкости в организм, направленная на борьбу с обезвоживанием организма, в это же время врачи продолжают работать с конкретными симптомами. Для восстановления работы почек проводится диализ, в случае сильной кровопотери делают переливание крови, а чтобы восстановить иммунную систему, пациенту вводятся иммунные и лекарственные препараты.

Большую эффективность в предотвращении болезни, вызываемой вирусом Эбола, продемонстрировала вакцина под маркой Ervebo. Первое крупное успешное испытание препарата было проведено в 2015 в Гвинее, а в 2019 году он был лицензирован ВОЗ и сейчас активно используется в ДРК и прилегающих странах для борьбы с текущей вспышкой вируса. Эффективность «Эрвебо» основана на принципе «кольцевой вакцинации», когда вакцина вводится всем, входящим в ближайшее окружение вакцинируемого человека.

Для уменьшения риска заражения БВВЭ рекомендуется строго следовать санитарно-гигиеническим правилам, избегать физического контакта с больными людьми или теми, у кого подозревается Эбола, а также обеспечить быстрое и безопасное погребение погибших от лихорадки родственников. Всем пациентам, которые пережили БВВЭ, следует регулярно проверяться у врачей.

Возможно, вам будет интересно:

Источник

Новая эпидемия лихорадки Эбола. Что известно о болезни

В Гвинее объявили о начале эпидемии лихорадки Эбола на юго-востоке страны. Это уже вторая вспышка в этом месяце в Африке: инфицированных выявили также на востоке Демократической Республики Конго.

Что это за вирус и как он распространяется?

Вирус впервые был идентифицирован в 1976 году, когда одновременно произошли две вспышки: одна — в селении на реке Эбола в Заире (сейчас Демократическая Республика Конго) и вторая — в отдаленном районе Судана. Название вирус получил от реки, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Считается, что естественными хозяевами вируса Эбола являются летучие мыши семейства Pteropodidae. Вирус передается людям от диких животных и распространяется от человека к человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове.

Инфицирование также возможно при контакте поврежденной кожи или слизистой здорового человека с предметами или средой, содержащими следы жидкости организма больного. Например, с испачканной одеждой, постельным бельем, перчатками, защитными средствами и медицинскими отходами, такими как использованные шприцы.

Каковы симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола?

При геморрагической лихорадке Эбола — ее еще называют «болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ)», — ВОЗ отмечает на начальной стадии резкое повышение температуры, сильную слабость, мышечную, головную боль и боль в горле. По мере прогрессирования заболевания появляется рвота и диарея, сыпь, нарушение функционирования почек и печени, а также в некоторых случаях как внутреннее, так и наружное кровотечение. Часто развитие кровотечений указывает на неблагоприятный прогноз.

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. Средний коэффициент смертности от Эболы составляет 50%, во время вспышек показатели летальности достигают 90%.

Есть ли вакцина?

Высокий профилактический эффект показал препарат rVSV-ZEBOV от американской компании Merck Inc.

С сентября 2014 года клинические испытания этой вакцины провели в 15 странах Африки, Европы и Америки. В испытании в 2015 году в Гвинее приняло участие больше 11 тыс. человек, проводилось оно в том числе под руководством ВОЗ совместно с другими международными организациями и партнерами.

В октябре 2019 года вакцина получила временную регистрацию Европейского агентства лекарственных средств (EMA, European Medicines Agency), а в ноябре — постоянное разрешение для применения в Европейском союзе. В феврале 2020 года лицензии на нее выдали Демократическая Республика Конго, Бурунди, Гана и Замбия, в марте 2020 года она была зарегистрирована в США.

Сейчас вакцина rVSV-ZEBOV используется для «кольцевой вакцинации», когда от Эболы прививаются все, кто имел контакты с людьми с лабораторно подтвержденным заражением.

Как проходит лечение?

ВОЗ утверждает, что апробированного лечения с доказанной способностью нейтрализовать вирус пока не существует.

Поддерживающая терапия, в частности жидкость-заместительная терапия, которая проводится под контролем подготовленных медработников, повышает шансы на выживание. Другие виды лечения, в том числе симптоматические, включают диализ почек, переливание крови, плазма-заместительную терапию.

Эта эпидемия Эболы не первая. Какие были крупнейшие?

Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013–2016 годах в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии. Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. 8 августа 2014 года ВОЗ признала вспышку лихорадки Эбола чрезвычайной ситуацией международного значения.

В 2018–2020 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс. заболевших и 2,3 тыс. умерших). 17 июля 2019 года ВОЗ присвоила эпидемии статус международной чрезвычайной ситуации. 26 июня 2020 года ВОЗ объявила о завершении ЧС.

Использованы материалы ТАСС-досье

Источник

Угроза не для всех: почему вирус Эбола убивает в Африке, но не в Европе

В конце августа число жертв вируса Эбола в Демократической Республике Конго (ДРК) достигло 2 тыс. человек, и остановить распространение болезни до сих пор не удалось. Эболой пугают, как пугали раньше атипичной пневмонией или птичьим и свиным гриппом. Кажется, что глобализация с ее массовым туризмом и кочующими по мировым столицам экспатами помогает смертоносным инфекциям. Но пример Эбола показывает, как на пути вирусов встают социальные барьеры.

На войне

Болезнь передается людям от диких животных и далее от человека к человеку и в среднем летальна для 50% заболевших. Лекарства нет, вакцины еще не прошли достаточного для констатации надежности количества испытаний, помочь может только поддерживающая терапия. Эбола появилась не вчера: первая вспышка началась в ДРК в 1976 году. Вирус оказался идеален для тропической страны с крайним уровнем бедности и непрекращающимся вооруженным насилием.

История конфликта в ДРК и окружающих ее странах длинна и чудовищна, но в данном случае важны не столько жестокости войны, сколько ее последствия. В стране практически нет асфальтовых дорог, нет технологий учета и массового информирования населения, без которых невозможна корректная эпидемиологическая работа. Люди питаются очень скудно, в их рационе присутствует мясо диких животных, которое служит переносчиком вируса (его естественными носителями, судя по всему, являются летучие мыши семейства Pteropodidae, а они уже заражают шимпанзе, горилл, лесных антилоп и дикобразов). Ну а традиционные погребальные обряды конголезцев предполагают плотный контакт с телом умершего — даже объятия.

Ключом к локализации эпидемии является своевременная диагностика и изоляция больных. Умерших необходимо хоронить, избегая какого-либо контакта с живыми. Даже успешно выздоровевшие могут долго оставаться заразными — ВОЗ рекомендует им воздержание в течение трех месяцев, указывая на риск заразить партнера. Медики при работе с больными должны следовать протоколу для избежания контактов с заразными жидкостями. Мытье рук и дезинфекция обязательны, но они обязательны для всех и всегда. Поддерживающая терапия включает обильное питье либо внутривенное введение жидкости, а также сбалансированное питание. Простые правила, почти автоматически соблюдаемые в жизни современного городского жителя, становятся невыполнимыми в центре вспышки инфекции.

То же касается и контроля заболеваемости. Университет Женевы еще в 2017 году сообщил о разработке достаточно надежной вакцины: она безопасна, сама по себе не может вызывать заболевание, лабораторные испытания на обезьянах прошли очень успешно. Однако, чтобы вакцина стала по-настоящему работающей, а ее действие в масштабе популяции предсказуемым, нужны контролируемые масштабные испытания на людях. Медики должны попробовать различные дозировки, чтобы установить минимально достаточную. Привитых нужно регулярно осматривать, чтобы выявить, на всех ли действует препарат, и наблюдать несколько лет после прививки, чтобы понять, насколько долго сохраняются введенные антитела. Все эти действия не представляют угрозы для испытуемых, однако в стране с необразованным населением, охваченной гражданской войной, они попросту невозможны.

В докладе ВОЗ говорится: «Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором приняли участие 11 841 человек. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя десять или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через десять или более дней было зарегистрировано 23 случая заболевания». Однако в личных беседах женевские медики отмечают, что этого недостаточно. Строго говоря, они не знают, сколько людей привились дважды, а сколько — ни разу. Вместо стратегии сбора людей в прививочном центре применяется стратегия обхода домов, но и это не гарантирует ни полного покрытия вакцинацией, ни возможности последующего контроля. Вакцинаторы, одетые, как космонавты, вызывают неприязнь, которую иногда сложно преодолеть. Война лишила множество людей домов, а жизнь беженцев проходит в сложных и антисанитарных условиях, замечают «Врачи без границ».

Проблема не ограничивается вирусом Эбола: региональный директор ВОЗ в Африке доктор Матшидизо Моэти пишет, что от кори в ДРК погибло больше людей, чем от Эболы, и почти все жертвы — дети. В стране распространены малярия и ВИЧ.

Fake news в тропиках

И ВОЗ, и волонтерские организации сходятся в том, что ключ к контролю над эпидемией лежит в работе с людьми — образовании, разъяснении. Однако этому препятствует не только традиционный уклад общества и страх перед современной медициной. Африканские политики успешно переняли «лучшие практики» западноевропейских популистов — перед выборами они обвиняли друг друга в намеренном распространении вируса, а одна из партий вообще заявила, что вируса не существует, он выдумка. Это еще более осложнило работу по локализации вспышки: люди отказывались подчиниться правилам карантина, какой карантин, если болезни нет? В результате генеральному директору ВОЗ Тедросу Адханому Гебрейесусу вместо привычной работы по организацию вакцинации пришлось вести переговоры с лидерами различных группировок и уговаривать их не спекулировать на эпидемии в своей политической борьбе, ведь умирают люди, о которых политики на словах заботятся.

В Швейцарии, ученые и волонтеры которой активно участвуют в борьбе с эпидемией, единственный прибывший в страну больной содержался в специальном боксе в университетском госпитале в Женеве, выжил и находился под наблюдением после выздоровления. В ДРК, где даже общая численность населения неизвестна, а дети умирают раньше, чем их успели зарегистрировать, надеяться на установление контроля над болезнью пока не приходится.

Источник