Страны лидеры по количеству доноров

Практика посмертного донорства в других странах

Необходимость развития системы донорства органов – тема, которая активно обсуждается в современном обществе. Во всем мире ведутся разработки различных систематических подходов по увеличению количество доноров. При этом огромное число пациентов, нуждающихся в пересадке, ежегодно выбывают из «листа ожидания», так и не дождавшись донорского органа.

Испания – мировой лидер по количеству доноров органов

Всего в мире в 2017 году было пересажено 135 860 органов, что позволило сохранить жизни и здоровье пациентам с терминальными формами заболевания.

Мировым лидером по количеству доноров органов на один миллион населения в год является Испания – 47,0. При этом 54,6% доноров в Испании старше 60 лет, что тоже значительно больше, чем в других странах – в США доноров такого возраста 12,5%, во Франции 48,3%, в Великобритании 35,4%, в Австралии 25,5%.

Сегодня Испанская модель органного донорства является рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как наиболее эффективная система организации донорства: единое законодательство, регулирующее эту сферу медицины, централизованная система получения органов и активная информационно-просветительская работа с населением о необходимости донорства.

На втором месте по количеству доноров органов на один миллион населения Хорватия – 40, потом Бельгия – 32, Австрия – 30, Италия – 27, Франции – 26, США – 25, Беларусь – 20, Великобритания – 20, Канада – 15, Австралия – 15, Германия – 10. Россия сильно отстает по этим показателям – 3,9 посмертных донорских изъятий на миллион человек в год, и только в Москве – 16,5.

В США действует модель посмертного донорства «испрошенное согласие», в отличие от России и многих стран Европы (Финляндия, Франция, Польша, Чехия, Греция, Эстония, Португалия, Австрия, Испания, Италия, Норвегия, Шотландия), где действует презумпция согласия. При получении водительских прав в соответствующей графе анкеты американцы делают пометку. В случае согласия на правах будет напечатано маленькое, но хорошо заметное сердечко. И хотя в каждом штате свои водительские права, но вопрос о донорстве – федеральный, т.е. распространяется на все 50 штатов.

За последние 25 лет Donate Life America и сообщество Donate Life зарегистрировали в Соединенных Штатах почти 145 миллионов доноров органов и тканей – это более 58% взрослого населения страны.

Стамбульская декларация о трансплантационном туризме

Надо отметить, что в странах, подписавших Стамбульскую декларацию о трансплантационном туризме и торговле органами (среди них и Россия), прекращена практика пересадки трупных органов гражданам других государств. В 2014 году была подписана Конвенция Совета Европы против торговли человеческими органами. За очень большие деньги пересадки трупных органов гражданам других государств практикуют в Индии, Пакистане. В Китае, несмотря на протесты Всемирной организации врачей против насильственного изъятия органов (DAFOH), заключенных принуждали к донорству органов ради дорогостоящих трансплантаций иностранцам.

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) и другие международные организации осуждают коммерческое перераспределение ограниченного национального донорского ресурса в пользу граждан других государств, считая эту практику эксплуатацией бедных народов богатыми. В Стамбульской декларации о трансплантационном туризме заявлено:

Ввиду неотложного характера проблем, вызванных растущим трансплантационным туризмом и незаконным оборотом донорских органов на фоне глобального их дефицита, с 30 апреля по 2 мая 2008 года в Стамбуле состоялся представительный митинг (Стамбульский Саммит), который объединил более 150 представителей правительственных и медицинских организаций, общественных деятелей, философов и социологов, научных и медицинских сообществ всего мира».

В связи с посмертным донорством нельзя не вспомнить историю, которая буквально изменила мир. «Эффект Николаса» – так трансплантологи назвали резкое, более чем в два раза, увеличение количества пересадок органов от посмертных доноров в Европе и США. В Италии особенно заметно увеличилось количество добровольцев, готовых стать донорами после смерти. Если в 1993 году, за год до гибели Николаса, в среднем лишь 6,2 человека на миллион давали разрешение на изъятие органов, то к 2006 году эта цифра составляла уже 20 на миллион жителей.

История произошла в 1994 году, когда семья Грин из Калифорнии путешествовала по Италии. На них напали грабители, и в результате инцидента погиб семилетий Николас. После смерти мальчика родители решили пожертвовать его органы для трансплантации. Пять пациентов получили органы Николаса – сердце, почки, печень и поджелудочную железу. Двум пациентам была пересажена роговица глаз.

Этот поступок родителей Николаса послужил причиной заметного увеличения количества людей, отдающих органы на пересадку. Стали издаваться книги и выходить фильмы на эту тему. Родители Николаса и сейчас занимаются популяризацией донорства, они создали некоммерческую организацию «The Nicholas Green Foundation».

Отец Николаса Реджинальд Грин в 2015 году приезжал в Москву на Второй российский национальный конгресс «Трансплантация и донорство органов». Он рассказал журналистам:

Источник

Глобальная база данных по трансплантации: Деятельность и виды практики

Что происходит в мире трансплантации человеческих клеток, тканей и органов

Первый компонент Глобальной базы данных по трансплантации (ГКТ) имеет целью обеспечить открытый доступ к данным о деятельности в области трансплантации клеток, тканей и органов на глобальном уровне. На первоначальном этапе ГКТ сконцентрирована на определении числа трансплантаций органов по отношению к численности населения. Выявление случаев донорства почек и печени, будь то от умерших или при жизни, отражает способность и эффективность сбора материалов для трансплантации от умерших. Он также подчеркивает необходимость в реализации систем обеспечения безопасности и защиты прав доноров при жизни. ГКТ также имеет целью выяснить, осуществляется ли в странах работа по трансплантации роговицы или других тканей, и существует ли практика аллогенной трансплантации костного мозга. Эти первоначальные данные постепенно уточняются на постоянной основе и во взаимодействии с компетентными органами здравоохранения.

Постоянно действующая инициатива — постепенное повышение надежности данных

Рабочие данные по трансплантации поступают за счет информации, которая представляется государствами-членами, будь то в официальных публикациях или в ответ на конкретно разработанные анкеты, и является предметом обмена с постоянно расширяющейся глобальной сетью органов здравоохранения, занимающихся вопросами трансплантации. Вместе с тем эта информация имеется не по всем странам, и не все эти данные относятся за один и тот же исходный год. Данная информация сводится в глобальную базу данных, которая включена в Глобальную обсерваторию по донорству и трансплантации (ГОДТ).

Национальная организация по трансплантации (НОТ), которая является национальным учреждением Испании по трансплантации, сотрудничает с ВОЗ по ГКТ посредством поддержания работы международной обсерватории по деятельности в области трансплантации — Глобальной обсерватории донорства и трансплантации (ГОДТ). Она является сотрудничающим центром ВОЗ.

На основе рабочих данных, которые были проанализированы за период с 2008 года и далее по 104 странам, на которые приходится практически 90% общей численности населения, был сделан вывод о том, что в мире ежегодно осуществляется 100 800 пересадок цельных органов: 69 400 пересадок почек (46% от доноров при жизни), 20 200 пересадок печени (14,6% от доноров при жизни), 5 400 пересадок сердца, 3 400 пересадок легких и 2 400 пересадок поджелудочной железы. Хотя некоторые данные не представляют всех данных по пересадочному материалу от умерших, все же информация, касающаяся приблизительно 22 400 умерших доноров, также передается ГОДТ. На эти страны приходится больше всего программ донорства и трансплантации:

• Африканский регион: 10 стран
• Американский регион: 21 страна
• Европейский регион: 40 стран
• Регион Восточного Средиземноморья: 12 стран
• Регион Западной части Тихого океана: 12 стран
• Регион Юго-Восточной Азии: 9 стран

Ссылки по теме

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

Источник

Приток мигрантов в Россию. Рейтинг стран доноров

Миграционный приток в Россию из других стран в прошлом году снизился до минимума с 2005 года — 124,9 тыс. человек, следует из данных Росстата. По сравнению с 2017 годом миграционный прирост сократился на 41%, или 87 тыс. человек.

В результате впервые за последние десять лет миграционный приток не смог компенсировать естественную убыль, и численность населения России сократилась на 93,5 тыс. человек.

Количество прибывших в Россию в 2018 году уменьшилось на 4%, до 565,7 тыс. человек;

Количество выбывших увеличилось на 17%, до 440,8 тыс. человек.

Миграционный обмен со странами дальнего зарубежья принял отрицательное значение впервые с 2006 года (минус 4199 человек).

Таджикистан обошел Украину

Новым лидером среди стран-доноров впервые стал Таджикистан: миграционный приток из этой страны превысил 31 тыс. человек. Каждый четвертый легальный иммигрант в 2018 году прибывал в Россию из Таджикистана.

На втором месте — Казахстан (+26,5 тыс. человек).

Только на третьем месте — Украина (+14,8 тыс.). Приток из республики сократился по сравнению с 2017 годом более чем в три раза (с 47,7 тыс.). Украина была лидером по количеству мигрантов, прибывших в Россию, на протяжении четырех лет, с 2014 года.

Сокращение миграционного притока с Украины связано с исчерпанием потока вынужденных мигрантов из юго-восточных районов страны, объяснила РБК заведующая лабораторией экономики народонаселения экономического факультета МГУ Ольга ​Чудиновских. По ее словам, украинские граждане изменили направление для миграции и предпочитают ехать в Европу, например в Польшу.

По количеству мигрантов, находящихся в России, по-прежнему лидирует Узбекистан. По данным МВД, в 2018 году было поставлено на миграционный учет 4,5 млн граждан Узбекистана, а снято с учета — 3,25 млн (сальдо — 1,25 млн человек). На втором месте — граждане Таджикистана: поставлено на учет 2,33 млн человек, снято с учета — 1,53 млн (сальдо — почти 800 тыс. человек).

Миграция из легальной перетекает в нелегальную

Падение миграционного прироста в целом связано с тем, что Россия теряет свою привлекательность для мигрантов, объяснила Чудиновских. Очень сильно сократилась легальная трудовая миграция из-за роста цены патента на работу, которую устанавливают регионы.

«С 2015 года очень выросла стоимость оформления патента и размер ежемесячных выплат. Для оформления всего пакета документов нужно заплатить минимум 20 тыс. руб. и еще каждый месяц платить 4,5 тыс. руб.», — сказала РБК Чудиновских. Учитывая низкие зарплаты, многим трудовым мигрантам это не под силу, а власти не оказывают им поддержку в получении работы, жилья, не предоставляют социальные льготы. Это приводит к тому, что трудовые мигранты предпочитают работать в России нелегально. Росстат же фиксирует только мигрантов, имеющих юридический статус.

«Если регионы не изменят политику по выдавливанию денег из мигрантов, то нелегальная составляющая будет только нарастать», — заключила эксперт.

Изъяны учета

Миграционная статистика — одно из слабых мест Росстата, а методология существенно менялась в 2011 году, из-за чего сопоставлять данные до 2012 года и после затруднительно. С 2011 года в статистику помимо лиц с постоянной регистрацией были включены мигранты с временной регистрацией на срок девять месяцев и более. Изменение методологии привело к резкому росту входящей миграции.

В 2011 году в число выбывших стали автоматически попадать мигранты, у которых истек период временной регистрации (девять месяцев и более). Значительная часть таких мигрантов в реальности никуда не уезжает. То есть эмиграция из России, учитываемая в статистике, во многом виртуальная.

Северокорейские рабочие

Сальдо миграции с дальним зарубежьем впервые с 2006 года стало отрицательным: число выбывших (58,9 тыс. человек) превысило число прибывших (54,7 тыс.). Больше всего в 2018 году по сравнению с 2017 годом сократился приток граждан из Северной Кореи (1786 против 6031 человек). ​​​

В сентябре 2017 года Совбез ООН запретил странам — членам организации выдавать разрешения на работу гражданам КНДР. В декабре того же года Совбез потребовал от членов ООН начать высылку северокорейских рабочих и завершить ее до конца 2019 года. В августе 2018 года газета The Wall Street Journal сообщила, что Россия выдала более 10 тыс. новых разрешений на работу для граждан Северной Кореи. В начале февраля глава Минтруда Максим Топилин заявил, что рабочие из КНДР покинут Россию до конца 2019 года.

Источник

Мировые лидеры в трансплантологии. Испания ставит рекорды.

Владимир Асимов > Жизнь вокруг нас > Мировые лидеры в трансплантологии. Испания ставит рекорды.

Трансплантология – это отрасль медицины, на которую безнадежно больные люди возлагают особые надежды. Да, нередко так бывает, что чье-то счастье и выздоровление берет свое начало чьем-то горе и беде. Ведь не все органы один человек может пожертвовать другому, оставшись при этом живым. Хотя печень, почки, костный мозг – может. Но нередко бывает и так, когда одна смерть спасает сразу несколько жизней.
Но для этого нужно несколько условий. Высокая классификация хирургов? Безусловно. Но даже самые золотые руки врача ничего не смогут сделать, если потенциальный донор отказывается быть донором сам или его родственники.
Для кого-то осознать, что сердце его умершего близкого человека будет биться дальше, возможно еще много лет – это как спасительная соломинка, за которую цепляется подсознание. Особенно, когда вопрос стоит о маленьких детях. Но таких людей немного. Большинство так глубоко уходят в свое горе, что даже мысли о том, что дорогой человек может пойти «на органы» с их же согласия допустить не могут, плюс ко всему у каждого свои религиозные мотивы поступить так или иначе.
Нам всегда кажется, что самая благополучная в плане сознательности граждан вопросе донорства и самая передовая страна в области трансплантологии – это США. Даже по сериалам и фильмам мы видим, как там молодые люди, не думающие о смерти вообще, вступают в общество доноров, подписывают донорские карты или добровольно ради любви или сострадания отдают даже совсем незнакомым людям свою почку или часть печени.
В России пока все достаточно сложно, наше подсознание или менталитет к подобным вещам видимо массово еще не готово.
Чем больше доноров на душу населения – тем больше шансов выжить. Если очередь на какой-то орган не надо ждать годами, если не надо, нарушая закон, искать выход из ситуации на «черном рынке», если не надо платить спекулятивную цену и за без того недешевую операцию – надежда на спасение появляется даже в самой отчаявшейся душе.
Выходит, чтобы тебя в случае беды спасли трансплантологии лучше жить в Америке? На самом деле и наши врачи готовы сделать все возможное и невозможное, но даже если они сами станут донорами проблему не решить.
А как ситуация в Европе в целом? Есть ли тут достойные конкуренты американцам? Еще какой конкурент! Европейским лидером в этом вопросе является маленькая Испания. Уже 24 года. И каждый год новые достижения и новые рекорды.
Т ак, осуществляя сегодня 3,69% всех подобных операций в мире, страна по-прежнему является абсолютным европейским лидером по пересадке органов.
Об этом в очередной раз сообщило Министерство здравоохранения, социального обеспечения и равенства, отметившее очередные достижения королевства в деле развития системы донорства органов для пересадки.
Согласно мировой статистике, сегодня в стране на один миллион человек приходится уже 36 доноров, что значительно превышает аналогичные показатели США (26,6) и всего Европейского сообщества в целом (19,6). Так, 17% всех операций в Европе и 6% всех операций в мире сегодня производится именно при использовании испанского донорского «материала».
То есть испанцы готовы спасать не только себя, но и все человечество.
Кто-то скажет – значит в Испании больше людей прогибает и умирает, раз там так много донорских органов? Это большое заблуждение. Смертность на дорогах (а именно эта трагедия часто становится для кого-то возможностью получить донорский орган) год от года здесь постоянно снижается, и она намного ниже, чем в России, как ни горько это сознавать. Да и продолжительность жизни в Испании одна из самых высоких в мире. Просто среди погибших или умерших велик процент людей, согласившихся стать донорами, как мы видим намного выше, чем по Европе в целом и даже выше, чем в Америке. Напомним, в общей сложности в 2014 году в Испании было зарегистрировано 1 682 доноров и 4 360 трансплантаций.
Сознательность? Пропаганда? Какие-то другие стимулы? Безусловно, все это имеет значение. А если есть донорский материал, то можно проводить операции, совершенствуя при этом свое мастерство хирурга.
Только с января по август 2015 количество операций по донорству органов В Испании увеличилось на 10%, а до конца года в Национальной организации по трансплантации органов (ONT) надеются подтянуть статистику еще на несколько позиций – вплоть до 38-40 доноров на один миллион человек.

Что хочется сказать, подводя итоги? Наверное, чтобы картина мира была идеальной, во всех странах. Чтобы никто не болел, никто не нуждался в пересадке органов, никто не становился донором этих органов волею судьбы и ценой свой жизни. Но мир не идеален пока. Есть надежда на то, что совсем скоро мы научимся клонировать органы человека легко и просто и для получения донорского органа умирать никому не придется. Может быть этот момент настанет совсем скоро, даже завтра. Но кому-то новое сердце нужно уже сегодня и счет идет на часы.
И испанцы показывают всему миру, как можно спасать жизнь общими усилиями – усилиями не только врачей, но и доноров, тридцати шести человек из миллиона. Спасибо им за это и дай и нам и вам Бог никогда не оказаться на месте человека, надеющегося на жизнь за счет чьей-то смерти.

Источник