Во всех странах усиливается

Во многих странах усиливаются меры безопасности вблизи мест, имеющих религиозное значение

Во многих странах, в том числе Франции и Великобритании, усиливаются меры безопасности вблизи мест, имеющих религиозное значение. Это связано с терактом в Новой Зеландии. Там совершено вооруженное нападение на две мечети. Это произошло после дневной молитвы. В мечетях находились сотни людей, в том числе дети, — рассказывают очевидцы.

По последним данным, погибли 49 человек, около 50 пострадали. Среди них, возможно, есть мигранты и беженцы. Российское посольство пытается выяснить подробности, — рассказал пресс-атташе дипмиссии Артур Закаев.

По уточненным данным, полиция задержала трех подозреваемых в совершении теракта.

Первоначально сообщалось о четырех задержанных, позже полиция уточнила, что один из них не связан с произошедшим. Однако силовики продолжают поиск возможных сообщников нападавших. Подозреваемые находятся под стражей. Больше всего информации на данный момент поступает о 28-летнем стрелке Брентоне Тарранте. Он гражданин Австралии, придерживается ультраправых взглядов, а своим кумиром называет норвежского террориста Андерса Брейвика.

Премьер-министр Австралии Скотт Моррисон выразил глубокое сожаление, что его соотечественник стал виновником гибели людей.

В преддверии нападения стрелок опубликовал в интернете манифест на 37 страниц, в котором назвал атаку терактом и объяснил, что совершает убийства из неприязни к исламу и мигрантам. В обращении обвиняемый призвал к убийству канцлера ФРГ Ангелы Меркель и президента Турции Реджепа Тайипа Эрдогана.

Особым образом Таррант подготовил свое оружие. На его черных магазинах белой краской латиницей написано имя русского адмирала Дмитрия Сенявина, который воевал против турок, и других исторических личностей, боровшихся с мусульманами. На рожках для автомата указана даты, которые, по мнению стрелка, стали ключевыми в истории становления европейской цивилизации. Среду них отмечена оборона Шипки. Перед окружным судом Брентон Таррант предстанет завтра утром, ему предъявлены обвинения в убийстве.

Все аккаунты Брентона в соцсетях заблокированы.

Настоятель православного прихода в городе Крайстчерч, протоиерей Валентин рассказал, что полиция действовала оперативно.

Сейчас в городе обстановка остается напряженной. Премьер-министр Новой Зеландии Джасинда Ардерн сообщила о том, что повышен уровень угрозы безопасности в стране.

В Новой Зеландии почти 60 мечетей. Число мусульман в стране составляет около 1% от всего населения. С начала 90-ых годов оно выросло в шесть раз. 77% мусульман родились за пределами Новой Зеландии.

В адрес властей Новой Зеландии поступают соболезнования из разных стран, в том числе и из России.

Источник

Распространение COVID-19 вновь усилилось в нескольких странах

Москва. 30 июля. INTERFAX.RU — Рекордные суточные показатели случаев заражения коронавирусом COVID-19 фиксируются в ряде стран, при этом количество диагностированных заражений в мире превысило отметку в 17 млн.

Как сообщает британская газета The Guardian, в Польше в четверг зафиксировали рекордный прирост случаев заражения коронавирусом с начала пандемии — в стране за сутки выявили 615 новых заболевших. По данным Минздрава страны, еще 15 инфицированных скончались. Всего в Польше диагностировано 45 тыс. заражений COVID-19, зарегистрировано более 1,7 тыс. летальных исходов.

Представитель правительства Петр Мюллер сообщил, что власти рассматривают введение карантина для прибывающих в Польшу из других стран.

Минздрав Чехии в четверг сообщил, что общее число случаев заражения в стране превысило отметку в 16 тыс. В столице Чехии Праге за сутки диагностировали 101 случай заражения — также рекордный показатель за последнее время.

По данным The Guardian, власти страны планируют усилить применение норм карантина для того, чтобы эффективнее отслеживать контакты инфицированных. Кроме того, Минздрав намерен расширить тестирование на коронавирус. На данный момент среднесуточный прирост заражений в Чехии составляет 216, что является самым высоким показателем с апреля.

Рекордный суточный показатель случаев заражения зафиксирован в Австралии — в стране за сутки выявили более 700 заражений, зафиксировано 13 случаев смерти людей с коронавирусом. Отмечается, что все эти случаи приходятся на штат Виктория.

Всего в Австралии диагностировано более 16 тыс. случаев инфицирования COVID-19, 189 заразившихся скончались.

Продолжает увеличиваться количество заражений и летальных исходов в Иране. Так, за последние сутки в стране выявили более 2,6 тыс. заболевших коронавирусом и зафиксировали 251 случай смерти. Таким образом, общее количество заражений в стране превысило отметку в 300 тыс., зарегистрировано более 16,5 тыс. летальных исходов.

Ситуация с коронавирусом ухудшается на Филиппинах. Правительственная рабочая группа по коронавирусу сообщила, что за сутки зафиксировано более 3,9 тыс. новых случаев заражения COVID-19, что опять же является рекордным суточным показателем.

Премьер-министр Франции Жан Кастекс заявил, что власти, несмотря на рост количества случаев COVID-19, не пойдут на повторное введение режима изоляции сразу по всей стране. По его словам, общенациональный карантин необходимо «прежде всего избежать».

«Мы знаем, что это значит: такая мера остановила бы рост эпидемии, конечно, но это было бы катастрофой на экономическом и социальном уровне, в том числе для психологического здоровья некоторых наших сограждан», — сказал он.

Согласно данным сайта Worldometers, во Франции за все время эпидемии выявили 185 196 случаев коронавируса, скончались 30 238 инфицированных, выздоровели 81 311 человек. Тем временем, власти отмечают возникновение новых очагов распространения COVID-19 и рост числа зараженных среди молодежи.

На первом месте по числу заражений и летальных исходов среди всех стран мира продолжают находиться США. Там с начала пандемии выявлено более 4,5 млн инфицированных, более 153 тыс. заразившихся американцев скончались. Второе место по темпам распространения коронавируса занимает Бразилия, а третье — Индия.

Согласно данным статистического сайта Worldometer, по состоянию на 30 июля число заразившихся COVID-19 в мире превысило отметку в 17 млн, свыше 670 тыс. инфицированных скончались. При этом более 10,7 млн заболевших выздоровели.

На данный момент болеют более 5,8 млн человек.

Источник

Все за сегодня

Политика

Экономика

Наука

Война и ВПК

Общество

ИноБлоги

Подкасты

Мультимедиа

Политика

В странах Запада резко усилились антикитайские настроения

По данным американского исследовательского центра Pew, в странах Запада наблюдается значительный рост антикитайских настроений. Согласно результатам последнего опроса, в США, Великобритании, Австралии и еще 11 странах Запада негативное отношение к Китаю и руководству КНР достигло максимальных показателей за последние годы. Усиление антикитайской риторики, разжигаемой руководством США и западными СМИ, привело к тому, что показатель негативного отношения к Китаю вырос с 35% в 2005 году до 78% в 2020-м.

В чем причины роста антикитайских настроений? Это прежде всего новые экономические и геополитические факторы, которые наложились на традиционное недоверие европейцев и американцев к представителям «желтой расы». Нынешняя эпидемия коронавируса, зародившаяся в Китае, дала дополнительный импульс синофобии. Антикитайская кампания в первую очередь используется администрацией Дональда Трампа, который постоянно обвиняет Китай и лично китайского лидера Си Цзиньпина в том, что они не смогли обуздать эпидемию, которая затем обрушилась на весь мир. Трамп называет вирус «китайским» и максимально эксплуатирует тему «китайской угрозы» (военной, экономической и эпидемиологической) в своей предвыборной кампании.

В докладе Pew отмечается, что пандемия коронавируса стала новым фактором, оказавшим чрезвычайно негативное влияние на восприятие Китая и его руководства в целом. В 14 странах с развитой экономикой опрос показал, что 78% респондентов не доверяют Си Цзиньпину и его политике. Справедливости ради следует признать, что рейтинг американского президента кое-где еще ниже: так, в Германии Дональду Трампу не доверяют 89% опрошенных.

Впрочем, картина не столь однозначна. Согласно опросу Pew, 61% процент респондентов в 14 странах Запада считает, что Китай плохо справился с эпидемией covid-19, особенно на начальном этапе, в то время как 37% дают высокую оценку деятельности китайских властей на этом направлении. Но именно в США негативная оценка борьбы Китая с эпидемией составила 84%. Вместе с тем, опросы показали, что оценка экономических успехов Китая довольно высока, в целом американские экономические результаты оценили выше китайских только в самих США, Японии и Южной Корее.

Контекст

«Желтая угроза»: почему Запад всегда боялся Китая (Die Welt)

В то же самое время в США усиливается негативное отношение к китайскому бизнесу. Проведенный в августе агентством Morning consult опрос показал, что свыше половины респондентов рассматривают Китай как «главную угрозу» американскому доминированию в области технологии и инноваций. Около двух третей опрошенных высказали серьезные опасения в связи с внедрением Китая в социальные сети и приложения, 77% сомневаются, что китайские интернет-компании будут обеспечивать конфиденциальность информации.

США и их союзники только недавно осознали, какую опасность представляет для них глобальный китайский проект «Один пояс, один путь». Он включает строительство наземных коммуникаций (железных дорог и автобанов), а также создание портовой инфраструктуры для китайских торговых судов в Европе, Азии и Африке. Руководство США уверено, что китайский мегапроект представляет угрозу для нынешней американской системы торговых и военных альянсов.

Особенную остроту «китайский вопрос» приобрел в связи с попытками компании Huawei внедриться на европейский рынок связи нового поколения 5G. Находясь под сильным давлением США, Европа близка к тому, чтобы полностью отказаться от участия Китая в разработке сетей мобильной связи 5G. Еврокомиссия заявила недавно, что европейские компании Nokia и Ericsson в состоянии обеспечить страны ЕС всем необходимым для развития этих сетей. Великобритания и Австралия под давлением США уже отказались от использования технологии Huawei.

В западных СМИ все чаще пишут об обостряющемся противостоянии между Китаем и западными странами во главе с США, некоторые обозреватели даже используют термин «холодная война». По их мнению, «тоталитарный» китайский режим ставит под угрозу гегемонию Запада, основанную на демократии и свободном рынке. Они называют «исторической ошибкой» решение инвестировать в Китай.

Открыв этой стране двери в ВТО, «коллективный Запад» исходил из того, что капиталистическая экономика и мировой рынок автоматически приведут к победе демократии в КНР. Однако этого не произошло. Негативные факторы политического и экономического характера в отношении Китая накапливались давно, однако главный импульс дали события последнего года. Среди них — жесткие действия китайских властей в Гонконге и Синьцзян-Уйгурском автономном районе, а также в Южно-Китайском море, где Китай осуществляет территориальную экспансию, нарушая международное право.

Евросоюз поддержал позицию США, согласно которой китайские власти распространили грубую дезинформацию по первоначальному распространению эпидемии covid-19, своевременно не поставив в известность западных партнеров. Таким образом, европейцы оказались втянуты в противостояние Восток-Запад, приближающееся по интенсивности к временам холодной войны.

Председатель комитета обороны британской Палаты общин Тобиас Эллвуд заявил, что Китаю верить нельзя, после того как эта страна предприняла преступные попытки скрыть истинный размах эпидемии covid-19. Со своей стороны, первый морской лорд Великобритании адмирал Тони Радакин утверждает, что Китай угрожает Соединенному Королевству, поскольку таяние арктических льдов открывает китайскому флоту путь к берегам его страны.

Французские аналитики считают, что нынешний кризис в отношениях между «коллективным Западом» и Китаем выходит далеко за рамки пандемии коронавируса и даже технологического соперничества: речь идет о глобальном геополитическом противостоянии.

Китайское руководство осознает, что антикитайские настроения на Западе достигли самого высокого уровня со времени подавления студенческих выступлений на площади Тяньаньмэнь в 1989 году. Это ставит под угрозу планы глобальной экспансии Пекина, включая проект «Один пояс, один путь». Китай пытается наладить контрпропаганду, но пока что без особого успеха. Власти КНР стараются донести до мирового общественного мнения тот факт, что именно китайские врачи раскрыли геном коронавируса, что страна успешно взяла под контроль распространение инфекции. В самом Китае население также выражает растущую поддержку руководству страны в связи с развязанной на Западе антикитайской кампанией.

Не все на Западе поддались антикитайской истерии. На страницах британской The Guardian главный редактор медицинского журнала The Lancet доктор Ричард Хортон заявил, что нынешняя волна антикитайских настроений призвана скрыть неудачи самого Запада в борьбе с covid-19. Вместо того чтобы усилить международное сотрудничество, эпидемия коронавируса возродила, по его мнению, настроения времен холодной войны.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Источник

Почему Азия справилась с ковидом, а Европа, США и Россия – нет

Статистика пандемии позволяет констатировать успех Японии, Южной Кореи, Сингапура и Тайваня. Смертность от ковида в развитых странах Юго-Восточной Азии (ЮВА) носит не эпидемический, а спорадический характер. Сопоставимые показатели демонстрируют только страны раннего жесткого карантина – Новая Зеландия, Австралия, некоторые скандинавские страны и лидирующая по числу госпитальных коек Германия, но в отличие от них государствам ЮВА (кроме Сингапура) пока удается избежать локдауна. Население этих стран сегодня живет практически привычной жизнью. Япония настаивает на проведении в 2021 г. Олимпийских игр, а Тайвань отчитался о лучшем за последние два года квартальном росте экономики.

Ковид, судя по всему, пришел к человечеству надолго, коллективный иммунитет к нему сомнителен, на вакцины не следует возлагать больших надежд, поэтому опыт стран ЮВА – то немногое, на что может опираться человечество в борьбе с новым биологическим врагом.

Культурные различия, регионализация и оптимизация

Успех стран ЮВА обычно объясняют национальными культурами: большой социальной дистанцией и отсутствием телесного контакта при коммуникациях, привычкой использовать маски в общественных местах. Однако «культурологическая» гипотеза опровергнута опытом Сингапура, где заражение ковидом выше, чем во многих развитых странах, но смертность многократно ниже. Есть основания полагать, что уровень заражения населения Японии многократно выше официальных данных: эта страна проводит крайне мало тестов. Поэтому секрет стран ЮВА нужно искать не только в культуре, но и в специфике систем охраны здоровья.

Западные эксперты и их апологеты в России считают давно доказанным, что эффективность здравоохранения требует децентрализации («людям на местах виднее»), сокращения стационаров и превращения врачей общей практики в привратников, которые и решают, нужен ли больному врач-специалист. Доктрина более или менее работает – но в мирное время и в условиях эпидемического благополучия. До пандемии в рейтинге The Most Efficient Health Care агентства Bloomberg (рассчитывается по соотношению медицинских затрат к продолжительности жизни) лидерами эффективности западного мира были Испания и Италия, где ответственность за медицинскую помощь делегирована регионам, обеспеченность стационарами очень низкая (30 и 34 койки на 10 000 населения), а консультация специалиста зачастую возможна только после безуспешного лечения у врача общей практики.

Судным днем для западной доктрины стала пандемия ковида. Мобилизационная готовность регионализированного и оптимизированного здравоохранения оказалась низкой. Вместо согласованных действий, консолидации ресурсов и маневра ими в общенациональных интересах регионы разрабатывают собственные стратегии, конкурируют за закупки и переманивают друг у друга врачей. Работающим по шаблону врачам общей практики необходимы протоколы лечения с доказанной эффективностью, а для ковида их как не было, так и нет. Задыхающегося человека не поставишь в лист ожидания на госпитализацию. Нужно ли удивляться, что первыми упали именно системы здравоохранения Италии и Испании, где даже в благополучное время попасть на стационарную койку без очереди могли только самые тяжелые больные.

Печальный опыт научил

Успех развитых стран ЮВА в борьбе с ковидом обусловлен тем, что до пандемии они делали всё ровно наоборот. Эти страны централизовали управление здравоохранением, обеспечили свободный доступ пациентов к специалистам и высокую обеспеченность стационарами – что не мешает эффективности их систем здравоохранения, которые занимают почетные места в первой десятке рейтинга Bloomberg. Читателям может показаться низкой обеспеченность госпитальными койками в Сингапуре (25 коек на 10 000 жителей). Но эффективность стационаров увеличивается, если они размещены неподалеку друг от друга, плотность населения высока, а управление помощью централизовано, – в этом случае возможен маневр потоками больных и ресурсами. Поэтому 25 коек на 10 000 человек в Сингапуре, компактном городе-государстве с централизованным здравоохранением и плотностью населения 7983 человек на 1 кв. км, значительно больше, чем, например, в Великобритании, где те же 25 коек на 10 000 жителей размазаны по территории с плотностью населения 271 человек на 1 кв. км, а знаменитой Национальной службы здравоохранения (NHS) де-факто уже не существует: с 2013 г. это зонтичный бренд, под которым работают независимые региональные системы Англии, Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии. Для справки, за период пандемии на момент публикации статьи в Сингапуре от ковида умерло 5 человек на 1 млн, в Великобритании – 709 человек на 1 млн.

Таким образом, если в странах Запада и в копирующей их опыт России главный инструмент сбалансированности здравоохранения – ограничение доступности помощи, то развитые страны ЮВА создали новую ориентальную модель, где баланс между спросом населения на общедоступную помощь и ресурсами здравоохранения достигается опережающим ростом эффективности.

Почему новая модель появилась именно в этих странах? В отличие от европейских государств и США, страны ЮВА живут в условиях регулярных вспышек опасных инфекционных болезней, природных катастроф и постоянной угрозы регионального военного конфликта: Южная Корея опасается агрессии КНДР, Тайвань и Япония полны тревог относительно Китая. Их системы общедоступной медицинской помощи были созданы значительно позже (например, в Тайване – лишь в середине 1990-х годов), что позволило изучить и использовать чужой опыт. Отсюда гибридный характер ориентальных моделей, которые созданы путем синтеза лучших практик американской рыночной медицины, европейского социального страхования Бисмарка, британской системы «единого плательщика» и советской модели Семашко.

Каждая из этих моделей была создана в определенных исторических условиях своих стран и отражает мировоззрение их элит. Советская модель ориентирована на государство, европейские системы – на социум, американская – на бизнес. Отсюда однобокость моделей ХХ века, недостатки которых зачастую с лихвой перевешивают их достоинства. Американская модель не может обеспечить общедоступность медицинской помощи, советская – игнорирует права пациентов и медиков, европейские системы душат экономику налоговой нагрузкой. Создатели ориентальных моделей взяли из этих систем ХХ века лучшее, создав формулу эффективности здравоохранения XXI века: общественное финансирование, преимущественно частная медицинская инфраструктура, централизованное государственное управление.

Есть где лежать больным

«Как можно успешно вести противоэпидемическую борьбу, если вести ее вразброд, несогласованно, не объединенно? Необходим полновластный орган, который ведал бы всем делом здравоохранения. У нас профилактическая (санитарная, противоэпидемическая) организация и лечебная (лечебные учреждения) совместно работают над предупреждением распространения заболеваний среди населения», – писал в 1947 г. Николай Семашко. От его модели страны ЮВА взяли взгляд на здравоохранение как на единую сложную систему, эффективно управлять которой можно только централизованно. Если сегодня в России за медицинскую помощь отвечают регионы, а за борьбу с эпидемиями – независимый от Минздрава Роспотребнадзор, то профильные министерства Японии, Южной Кореи, Тайваня и Сингапура несут прямую ответственность и за медицинскую помощь, и за эпидемическое благополучие – так было в СССР, где главный санитарный врач был первым заместителем министра здравоохранения. В полном соответствии с заветами Николая Семашко организационная интеграция врачей и эпидемиологов в этих странах обеспечила высокую скорость выявления зараженных и локализацию очагов активными эпидемиологическими расследованиями – удалось обойтись без локдауна и сохранить нормальную жизнь общества.

Из советской системы развитые страны ЮВА заимствовали также упор на раннюю специализированную помощь и понимание мобилизационной важности резервов стационарной помощи. С одной стороны, пациенты в Японии, Южной Корее, Сингапуре и Тайване могут сразу обратиться к специалисту по профилю – как это было в СССР и до недавнего времени в России. Помощь специалиста не только обеспечивает более высокую субъективную удовлетворенность пациентов, но и зачастую более эффективна, обходится дешевле и требует меньше трудопотерь, чем неквалифицированное лечение врачами общей практики. В странах ЮВА огромное число врачей общей практики обеспечивает высокую доступность первичной помощи – но у них нет функций привратников. И пока страны Запада и Россия оптимизировали стационары, страны ЮВА наращивали коечный фонд и повышали эффективность его использования. Сегодня обеспеченность госпитальными койками Японии и Южной Кореи (130 и 124 на 10 000 человек) такая же, какой она была в СССР в 1990 г. (137 коек на 10 000 человек, данные Росстата). Вспышки ковида в этих странах не привели к параличу систем здравоохранения – в отличие от стран Запада и забывшей советский опыт России, где обеспеченность госпитальными койками даже по европейским меркам низка с учетом огромной территории, низкой плотности населения и больших расстояний между городами.

Нужна социальная солидарность

Из европейских моделей страны ЮВА заимствовали то, чего не было в СССР и нет в США и в сегодняшней России, – социальную солидарность, общественный характер финансирования здравоохранения. В России социальную солидарность обычно понимают как перераспределение: богатые платят за бедных, здоровые – за больных, работодатели – за работников, государство – за самозанятых и неработающих. В развитых странах Европы и ЮВА за общедоступную помощь платит все общество. Работники платят целевые налоги или взносы солидарно с работодателями, самозанятые и платежеспособные неработающие – солидарно с государством, пациенты – посильные соплатежи. Все источники финансирования консолидируются в одном канале – в системе социального страхования (Япония) или в бюджете «единого плательщика» (Южная Корея, Тайвань), гарантируя всем гражданам одинаковый пакет медицинских услуг независимо от того, где они живут и работают. Все, кого не устраивает качество общедоступной медицинской помощи, за собственный счет покупают платные услуги или добровольно страхуются. Мировая практика показывает: только неуклонная реализация принципа социальной солидарности может обеспечить адекватный бюджет здравоохранения и его эффективное использование элитой.

Хрестоматийный пример – низкая эффективность несолидарного здравоохранения США, где работодатели оплачивают работникам страховку, самозанятые должны купить полис или заплатить за лечение сами, пенсионерам помогает федеральная программа Medicare, неимущим – финансируемая штатами программа Medicaid. Результат несолидарности и многоканальности – возможность провайдеров медицинской помощи диктовать цены, огромные административные расходы и неравенство: американское здравоохранение не гарантирует общедоступность помощи, хотя располагает самыми передовыми медицинскими технологиями и астрономическим бюджетом в 18% ВВП США.

Имея перед глазами такой пример США, трудно надеяться на успех здравоохранения России с бюджетом около 4% ВВП, финансирование которого по-американски несолидарно и многоканально. Как и в США, население России не участвует в системном софинансировании общедоступной помощи – а личные платежи россиян достигают 40% национальных затрат на здравоохранение (данные Всемирного банка, 2017 г.). Как и в США, вместо общенациональной системы здравоохранения в России налицо конгломерат плохо интегрированных региональных, ведомственных и корпоративных систем. В каждом субъекте федерации свой территориальный фонд, своя территориальная программа обязательного медицинского страхования со своим подушевым нормативом, а состояние медицинской инфраструктуры зависит от экономики региона.

Кроме того, министерства и ведомства финансируют свою ведомственную медицину. Корпорации содержат клиники для своих работников или за счет льготы по налогу на прибыль (по сути, за счет бюджета) оплачивают им страховки. Как и в США, доступность медицинской помощи россиянам напрямую зависит от того, где они живут и работают. Несолидарность и низкая эффективность – то, что объединяет очень непохожие системы здравоохранения США и России, которые из года в год соседствуют на последних местах рейтинга эффективности Bloomberg.

Полезная конкуренция и полезная опасность

Однако в американской модели есть и ценное, что заимствовали страны ЮВА: конкуренция преимущественно частной медицинской инфраструктуры. Государство в этих странах стремится не инвестировать в создание и содержание государственных больниц, а субсидирует оплату общедоступной помощи по тарифам, выгодным для частных клиник, облегчает им доступ к общественному финансированию и поощряет конкуренцию везде, где это полезно. Пациенты там свободны в выборе больниц; если в России частные клиники вынуждены бороться за право работать в ОМС, то в странах ЮВА больница не получит лицензию, если не будет участвовать в системе национального медицинского страхования. Отсюда высокий уровень доступности помощи, инновационность, клиентоориентированность и инвестиционная привлекательность здравоохранения. Этим развитые страны ЮВА отличаются как от европейских стран (где доля муниципальных клиник ощутимо перевешивает частный сектор), так и от России, где основная часть медицинской инфраструктуры огосударствлена и неповоротлива.

Таким образом, ориентальная модель здравоохранения построена на синергии европейской солидарности общественного финансирования, американской конкуренции преимущественно частной медицинской инфраструктуры и советской системности централизованного государственного управления. Отсюда скорость и результативность реакции этих стран на пандемию, их успех в противостоянии ковиду – без вакцин, чудо-лекарств и полицейщины. Есть основания полагать, что опыт и практики ориентальной модели станут объектом изучения и копирования во всех странах мира.

Хочется верить, что одной из таких стран станет Россия, чья система охраны здоровья в ходе трех десятилетий реформ утратила советскую системность, но не стала ни по-американски производительной, ни по-европейски солидарной – наоборот, собрала в себе все недостатки моделей ХХ века: европейскую децентрализацию управления, американскую несолидарность финансирования и советскую бюрократическую неповоротливость государственной медицинской инфраструктуры. В этих условиях самая прагматичная стратегия борьбы с пандемией – не ждать у моря погоды, а радикально реформировать здравоохранение с учетом опыта развитых стран Юго-Восточной Азии.

Почему важно начать реформу именно сейчас, в разгар пандемии? Здравоохранение – консервативный институт, где правят группы интересов, охраняющие выгодные для них правила игры, даже если они наносят очевидный вред обществу. Пока все стабильно и благополучно, даже крайне неэффективная система найдет массу защитников.

Прорывы в организации здравоохранения всегда связаны с угрозой элите, которая в этом случае отодвигает в сторону интересантов. Социальное страхование Отто фон Бисмарка – ответ немецкой элиты на угрозу растущего рабочего движения в Германии, зараженного идеями коммунизма и революции. Создание в 1948 г. Великобританией бюджетной модели «единого плательщика» – результат сплочения британской элиты и общества перед общим риском войны. Ориентальные модели развитых стран ЮВА – вынужденная адаптация к постоянному риску военного конфликта, опасных инфекций и природных катастроф. Советская модель Николая Семашко не придумана большевиками – это идеи Георгия Рейна, царского главноуправляющего здравоохранением. Они не находили понимания у элиты царской России, но оказались востребованы в условиях эпидемической катастрофы 1917–1921 гг., когда только от сыпного тифа погибло около 3 млн человек. Первая в мире система общедоступной медицинской помощи была создана в охваченной эпидемиями, воюющей и голодной России силами чрезвычайных санитарных комиссий, права которых мало чем отличались от ЧК.

Но чрезвычайная ситуация не должна придать процессу подготовки реформы кабинетный характер. Социальная трансформация такого масштаба требует организации широкой общенациональной дискуссии, в которой и сформируются все основные черты эффективной системы охраны здоровья, соединяющей российские реалии и международный опыт.

Источник